[收稿日期]2008-03-06;[修回日期]2008-06-25[作者简介]王凤琼(1968-),女，硕士，主治医师[通讯作者]王凤琼，E-mail:lzwangfq@163.comc2008年版权归《上海口腔医学》编辑部所有

［文章编号］1006-7248(2008)05-0552-03

口腔直接数字成像图像质量的评价

王凤琼，黄文，覃燕玲，秦晓丹，蒋谊芳，涂晓宁，常晓杰（广西医科大学第四附属医院口腔科，广西柳州545005）

[摘要]目的：根据直接数字成像系统在口腔科的应用情况，进行回顾性分析，评价其质量等级。方法：应用TrophyelitysRVG口腔数字成像系统检查1195例患者，包括龋病、牙周病、根尖周病、牙外伤及牙发育异常等疾病，对成像

质量进行4级评估。结果：口腔数字成像系统操作简便，方便保存，X线成像所需放射剂量明显减少；共供摄取牙片

1587张，其中Ⅰ级（优良）占92.3％，Ⅱ级（欠佳）占6.3％，Ⅲ级（勉强可进行临床诊断）和Ⅳ级（无法进行临床诊断）合

计为1.14％。结论：获得的不同牙位和不同的图像质量基本优良，可以满足临床诊断要求，但尚需改进影像感受器性能，以提高摄片质量。

[关键词]直接数字成像技术；牙片；临床应用[中图分类号]R782.05.1

[文献标识码]A

EvaluationofdirectdigitalradiographyimagequalityindentistryWANGFeng-qiong,HUANGWen,QINYan-ling,QINXiao-dan,JIANGYi-fang,TUXiao-ning,CHANGXiao-jie.（DepartmentofDentistry,theFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity.Liuzhou545005，GuangxiProvince,China）[Abstract]

PURPOSE:

Toevaluatethequalityofdirectdigitalradiographaccordingtoitsapplicationindentistry.

METHODS:1195patientswithdentalcaries,periodontaldiseases,periapicaldiseases,traumaofteethorhypodontiaweretestedwithTrophyelitysRadioVisioGraphy(RVG)andthequalityofthetestswasevaluatedatfourlevels.RESULTS:ItwasconvenienttooperateRVGandeasytosavetheimages,whichreducedtheamountofX-rays.1587picturesweretaken,amongwhich92.3%wasatlevelⅠ,6.3%wasatlevelⅡ,1.14%wasatlevelⅢandlevelⅣ.CONCLUSIONS:Thequalityoftheimagesatdifferentpositionsisgood,whichcanmeettherequirementforclinicaldiagnosis.However,theradiographyreceptorshouldbeimprovedforbetterimages.

[Keywords]Directdigitalradiography;Teethimages;ClinicalapplicationShanghaiJStomatol,2008,17(5):552-554．

随着计算机技术的发展，直接数字成像技术

(directdigitalradiography)在医学图像显示和处理方

面的应用得到了广泛的关注和研究[1-3]。口腔数字成像系统为口腔影像诊断技术提供更快捷、安全、方便的操作方法，我们自2004年以来，应用Trophyelitys口腔数字成像系统进行多种牙病变的检查，本文对临床资料进行回顾分析，就其临床应用效果进行质量等级评价。

1材料与方法1.1

设备

RVG(radiovisiography)口腔数字成像系统

(Trophyelitys)：由感受器、中央处理器、计算机、显示器和打印机组成。影像处理软件：Trophy专用影像处理软件，版本Windows5.0。X线产生器：TrophyElitys型牙科X线机，球管电压65～70kV,电流4mA，以上设备由法国Trophy公司生产。1.2

临床资料

2004-2005年间，应用Trophyelitys拍摄牙片患者1195例，其中男563例，女632例，年龄6～85岁，

共拍摄牙片1587张，包括上、下颌前牙及后牙。

1.3数字化牙片摄影技术

运行Trophyelitys软件，启动感受器，根据不同

牙位在X线机上选择合适的曝光时间曝光，数字化图像即可显示在电脑屏幕上，再用Trophyelitys软

件进行图像处理，即可打印出图像。1.4成像操作步骤

曝光前将影像感受器（CCD）封入塑料套内，置

于患者口内所拍摄牙腭（舌）侧，采用传统根尖片的分角线投照技术摄影，患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片方法相同，但选择垂直角度时，因感受器与传统胶片相比质硬、不能弯曲，不易贴近牙和颌骨的腭（舌）侧，故选择校正的垂直角度摄影。

1.5成像质量判定标准

参照张铁军等[4]的评价标准，在成像系统经过调

整图像灰度和对比度后，理想的图像状态应是牙位于图像中心，牙根、牙冠和周围骨质、牙槽嵴顶和牙颈部均显示清晰。图像质量分为4级:Ⅰ级－所拍摄区域的牙和牙周组织图像清晰，病变能充分显示；Ⅱ级－经过图像处理调整，仍有部分区域图像显示欠佳，但大部分区域显示较好，可以满足临床诊断需要；Ⅲ级－经过图像处理调整后，仍有接近一半的图像区域显示欠佳，勉强可以进行临床诊断；Ⅳ级－经过图像处理调整后大部分区域图像显示欠佳，无法用于临床诊断。

2结果

2.1

使用情况分析

Trophyelitys口腔数字成像系统摄片所需的放

射剂量低于胶片成像的剂量，通过患者口内放置的感受器，X线图像被转换成数字信号后，可以显示在计算机屏幕上，可以对图像进行放大、增强、测量和储存等操作，还可通过数字成像的一些图像处理功能，如改变对比度和明暗度，有助于疾病的诊断和治疗[5-7]。1587张牙片诊断的疾病种类有：龋病（浅龋、中龋、深龋）、牙髓病、牙周病、根尖周病、牙发育异常、牙折等，拍摄区域的牙和牙周组织的病变均能充分显示。

2.2不同牙位图像质量比较

由于Trophyelitys设计了一个控制面板，按不

同牙位需要不同的X射线量而设置，这样绝大多数患者不需调节辐射量，而对于特殊体型和体质的患者，以及性别和年龄差异，需要适量调节辐射量。所有Trophyelitys数字成像系统摄取的牙片，I级图像率达到92.3％，IV级图像出现在上、下颌第三磨牙阻生位，拍摄颌骨全景片可以清晰显示。不同牙位图像的质量比较见表1。

2.3典型图片

从计算机保存的1587张图片中选取以下4张

图片作为示例，图1为左侧上颌后牙，图2为下颌前牙，图3为下颌后牙，图4为乳恒牙交替

3讨论

本研究应用TrophyelitysRVG口腔数字成像系

统拍摄的1587颗牙的成像质量判定结果显示，口腔数字成像系统拍摄的图像，牙槽嵴顶、牙颈部和邻面均显示清晰，拍摄区域的牙、根尖周、根管形态和牙周组织的病变均能充分显示[8-10]。在不同牙位图像中，

I级图像率在下前牙区达97.5%，上前牙区达96.8%，

上后牙区达87.1%，下后牙区为89.3%，IV级图像仅有0.3％，出现在拍摄阻生牙时，通过拍摄颌骨全景片才能明确诊断。各区质量虽然有所不同，但是差异无显著性。后牙I级率稍低，是由于后牙牙根数目较多，位置靠内，影像感受器质硬，不能与颌骨的弯曲相贴合所致。洪亮等[11]（2000年）比较直接数字成像技术和传统E-speed牙片诊断口腔常见疾病的优缺点，结果与临床诊断相比，直接数字成像技术的诊断符合率略高于传统X线技术，但两者相比无统计学差异，证明直接数字成像技术在口腔内科学常见疾病的辅助诊断上有较好的应用前景。高永波等[9，12]评价口腔数字成像技术在牙周病和拔除阻生牙的应用，获得的图像质量基本优良，对牙周组织变化的敏感性高于普通X线牙片，该系统的图像处理技术可提高牙周病诊断和疗效观察水平；应用口腔数字成像系统可提高阻生牙的临床治疗和科研水平，尚需改进传感器性能，以提高拍片质量。

口腔数字化成像系统具有X线图像摄影、管理以及储存功能，不需要胶片、无需暗室、曝光量小，仅为传统牙片的15%～20%，投照条件宽，缩减了曝光和影像诊断的时间，快速成像,曝光后迅速在显示器上显像或打印机输出,不干扰疾病处理过程，数字成像是以计算机技术（computer-based）为基础,具有多幅显示、减影、图像后处理功能等优点，显示的信息易被医师阅读、理解，质量更易满足诊断要求，可数字化存储，可进入网络系统[13]，实现资料共享，可节省部分甚至全部胶片，也可节约片库占有的空间及经费，实现数据库管理，有利于查询和比较。

与传统的X线胶片相比，口腔数字成像系统的感受器质地较硬，难以弯曲，放入口内时患者有不适感；摄片时为了防止交叉感染，感受器外还须套一个消毒套；后牙摄片时，感受器不易放到正确位置，摄取的图片变形较大；由于所摄取的图像变形，还不能进行精确修正，使其机内设置的根管长度测量也不准确，与胶片摄像一样，必须插入根管预备针或者牙胶尖辅助摄片，才能准确测量根管长度；通过打印机输出的图像清晰度不如X线胶片是其不足，国内已有学者对口腔数字成像系统投照剂量及角度进行研究[14]

，也有学者研制定位器进行协助摄片

[15-16]。数字成像技术为临床工作和研究提供了一种客观的观察手段，有着广阔的应用前景。

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