4、男性，19岁，患病1周。牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。体温37.8℃，颏下淋巴结肿痛。既往未出现全身明显异常现象。
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】
<1>、有辅助诊断意义的检查是
A.白细胞分类
B.脱落细胞检查
C.细菌学检查
D.X线片
E.组织病理
【正确答案】：C
【答案解析】：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏（Wright）染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌学检查只是作为辅助检查方法。
【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】
<2>、预计检查后异常表现在
A.中性粒细胞减少
B.细胞核分化异常
C.螺旋体和梭形杆菌数量明显增加
D.牙槽骨不同程度吸收
E.龈坏死表现
【正确答案】：C
【答案解析】：坏死物涂片检查，可见大量梭形杆菌和螺旋体。
【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】
<3>、在局部处理同时，选择全身最佳用药是
A.四环素
B.青霉素
C.金霉素
D.卡那霉素
E.甲硝唑
【正确答案】：E
【答案解析】：题干病例表现符合急性坏死性龈炎，主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，全身药物治疗：全身给予维生素C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。
【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】
5、患儿，男，10岁，患麻疹后3天，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】
<1>、拟诊
A.牙周炎
B.疱疹性龈口炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎
E.带状疱疹
【正确答案】：D
【答案解析】：急性坏死性溃疡性龈炎其重症型从牙龈溃疡可发展到走马疳，死亡率极高，约为80%。WHO：好发人群常发生于青壮年。以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。
【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】
<2>、通常该病的病因是
A.真菌感染
B.病毒感染
C.抵抗力低下+细菌感染
D.HSV-Ⅱ感染
E.确切病因不清，多种因素
【正确答案】：C
【答案解析】：微生物的作用：在ANUG病损处常能找梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。ANUG是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。
已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件。深牙周袋内或冠周炎的牙龈适合螺旋体和厌氧菌的繁殖，当存在某些局部组织的创伤或全身因素时，细菌大量繁殖，并侵入牙龈组织，发生ANUG。
【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】
<3>、最佳治疗方案应选择
A.全口洁治，口服或肌注青霉素
B.局部用1%～2%过氧化氢溶液含漱，口服维生素和甲硝唑
C.2%～4%NaHCO3溶液含漱，补充铁剂、维生素A，并输血
D.口服激素+阿斯匹林镇痛
E.该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
【正确答案】：B
【答案解析】：局部使用氧化剂：1%～3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱，有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时，能释放出大量的新生态氧，能杀灭或抑制厌氧菌。必要时，在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。全身给予维生素C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。
【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】
6、患者，女，26岁，牙龈出血3年，检查见牙石，牙龈红肿，探诊出血
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
<1>、如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是
A.根面平整术
B.洁治术
C.口服替硝唑
D.翻瓣术
E.牙冠延长术
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】
<2>、如果患者戴有心脏起搏器，应注意的是
A.只能用含漱法控制菌斑
B.禁止做洁治术
C.禁用超声洁牙机
D.超声洁牙后服用抗生素
E.超声洁牙前服用抗生素
【正确答案】：C
【答案解析】：禁忌症：超声波洗牙禁用于置有心脏起搏器、血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，爱滋病的患者。未受控制病情的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿不洗牙。
<3>、如果患者治疗后10年来复诊，清除龈上牙石后，发现多数牙有5～6mm的牙周袋。此时应做的治疗是
A.洁治术
B.龈下刮治术
C.牙周夹板
D.翻瓣术
E.牙龈成形术
【正确答案】：B
【答案解析】：牙周手术应在牙周基础治疗之后酌情进行，而龈下刮治属于牙周基础治疗的内容。
【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】
<4>、如果X片显示右下颌第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗。最理想的手术方法为
A.牙龈切除术
B.改良性Widman翻瓣术
C.截根术
D.半牙切除术
E.引导性组织再生术
【正确答案】：E
【答案解析】：引导性组织再生术的适应证
1.骨内袋：窄而深的骨内袋为GTR的适用证，骨袋过宽则效果差；（与题干提示信息相符合）
2.根分叉病变：Ⅱ度根分叉病变为适应证，但需要有足够的牙龈高度，以便能完全覆盖术区。
3.仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者。
【该题针对“第九章单元测试”知识点进行考核】
来源于口腔之家
