口腔综合治疗台是口腔科最基本的设备,诞生于本世纪30年代末的美国。半个世纪以来,其发展经历了从原始的生活座椅加简单的器械台到相关的设备器械一体化;从机械低速牙钻、自然采光到射流(气动)高速牙钻、光纤照明;从简单的手工操作到自动化程序控制:从患者的固定体位、医师的强迫体位到可随意调整、舒适安全体位的过程。
现代牙科综合治疗台已综合应用了当代各项高新技术,设计和工艺围绕着美观舒适,功能齐全、安全卫生等主题不断创新。
依循人体工程学原理,突出以“人为中心”的设计思想,牙椅外形符合人体生理曲线,使患者在最舒适的体位下接受治疗。
为了使医师在最佳的体位下操作,厂商进行了大量的研究和创新:超薄的靠背设计、治疗台的支臂轻巧、动作精确,活动自如。近年来西门子公司推出的SIRONA MI型综合治疗台,用电动机驱动医师控制台,只要医师轻轻用脚踏开关启动,就能使器械台准确到位。手机的重量、外形和平衡感等都经过人体工程学与手解剖形态的专门研究,触感好,使用舒适轻巧精确。日本MORITA公司积极倡导HPI操作新概念,推出合一式治疗机,将器械安放在椅背上,病人全卧位,医师在12点位操作,最大限度地满足医师和病人舒适的要求。
主要体现在提高治疗效率和功能多样方面。具有电脑程序气动高速牙钻、光纤手机,配有牙髓活力测试器、超声洁牙机、高频电刀、光固化灯、心电监护仪等设施。医生能在综合治疗台上完成牙髓活力测试、牙体切割、牙周洁治、光固化修复和牙龈及牙周手术等多种治疗。近年来,以牙科综合治疗台为中心可配备口腔内窥镜、口腔X线显影系统和手机消毒器等辅助装置,这种多机一体化、功能多样化的综合治疗台,使口腔医师能快速、准确、有效地进行治疗。
主要体现在预防交叉感染和保护环境两个方面。口腔综合治疗台的器械,特别是手机、三用枪及医师的手,可能成为交叉感染的媒介。生产厂商从产品的外形、器械的设计和材料的选择等方面进行改进和创新,以求预防交叉感染:牙科椅的外形设计成流线型,选用抗老化、不变形、易清洗消毒的材料,大面积膜压无缝靠垫周边光滑便于清洗消毒。
手机和三用枪是引起交叉感染的重要途径。手机的回吸不能用表面消毒处理,而一般的手机不能承受多次高温高压消毒。为此,厂家在不断研制耐高温的手机材料的同时在手机内部装配冲洗系统和防回吸装置,可阻止唾液回吸进入手机。
为减少医师的手在操作中的交叉感染,治疗台多用脚控开关。如SIRONA CI型牙科综合治疗台,各种功能均编入电脑程序在荧光屏上显示,全部操作包括手机和牙科椅的控制均可由一个脚控开关完成,器械臂亦可自动到位和复位,手术灯采用感应开关。
为保护环境,德国及意大利产的高档综合治疗台设计了汞分离装置,利用电子吸附处理技术将汞吸附后再排放废水,Kavo公司治疗台设有自动分离的抽吸系统,排除菌尘。
1.口腔综合业务单元——信息化口腔综合治疗台将成为口腔医疗机构的标准技术装备。这种综合治疗台在研究口腔医疗工作中信息状态、流向以及最佳处理系统的基础上,应用数字采集、宽带传输、多媒体、医学影像数字处理、人工修复体CAD/ CAM、3D虚拟、高速网络及局域网络等技术,建立以高速信息采集传输处理为核心的口腔综合业务信息化系统,包括医院内影像、检验等辅助诊断、口腔修复制作中心、急救管理、以及电子病历、计费等综合服务中心的数据交换和处理,与现代技术水平的综合治疗台整合为新型的口腔综合业务单元,意味着口腔综合治疗台从工业革命产品向信息革命产品的跃升。
2.口腔综合治疗台自身技术的重大变革:其主要功能的涡轮式牙钻,将有可能被激光代替。涡轮牙钻与电动牙钻相比具有高速、轻便、安全等优点,但存在着疼痛、噪声、振动、需要麻醉以及交叉感染等问题。目前激光治疗机和射流治疗机(喷磨制洞机)已开始在临床应用研究。1997年,美国Premier推出了第一台获美国FDA批准的可用于临床人牙体组织的Centanri系统,这是一种短波长脉冲式铒激光(Er:YA G)与光纤传输系统相结合的设备,经临床应用证明具有无痛、不需麻醉、无噪声和振动、可消毒窝洞及根管、亦可减少出血等特点,可减小病人心理压力,被称为“代表了二十一世纪牙科技术的发展方向。”
3.在追求豪华舒适、质量可靠、安全卫生的同时,将继续推出设计风格独特的产品。
4.随着社区口腔医疗网点发展的需求,中、低档的简易、经济型的口腔综合治疗台还将继续占领市场。国内外厂家将在保证质量基础上降低成本,降低价格,推出性能价格比优的产品,价格之争将是比较突出的问题。
八十年代以来,随着我国经济的持续发展和人民生活水平的不断提高,口腔医学事业及口腔医学教育的深入发展,新建口腔医院及诊所的装备需求加大,使我国口腔综合治疗台的市场欣欣向荣。目前进入我国市场的有美国、德国、芬兰、意大利、日本、韩国、巴西等国以及台湾等10多个国家和地区数十种品牌。这些产品以其美观舒适、质量可靠、功能齐全、安全卫生及独特的设计优势占领了我国50~60%的市场。其中台湾远西、美国Adec等产品因其价格优势名列前茅。初步统计:中国市场上所销售的3000台套口腔综合治疗台中,国内企业仅占40%的市场份额。我国在80年代初期才由北京手术器械厂和西北医疗器械一厂首先推出口腔综合治疗产品,后有上海齿科医械厂、上海菲曼特医疗器械有限公司、上海胜利医疗器械有限公司、苏州胜利机械发展有限公司等相继加入,共有产品20余种。国产(含合资)企业通过技术引进、合资、合作、自立开发等,已能生产接近国际水平的口腔综合治疗台,产品技术水平和质量有明显提高。特别是上海齿科医械厂,近几年来其质量和数量在全国居冠。国产品市场份额逐步提高,已基本形成与进口产品平分市场的格局,有的产品还进入国际市场。但是国产能口腔综合治疗与进口产品相比仍存在以下问题:
1.设计欠新颖,技术水平及质量可靠性有待进一步提高。其寿命和无故障期较短,维修率较高。
2.一些高新技术,如计算机软件、硬件技术、图象处理技术以及某些尖端技术尚未引入或突破。治疗台的主要部件如高速气动手机、低速气马达手机等系列产品尚未完全掌握生产测试技术,存在质量欠佳、品种不全状况;低速直、弯手机在运转的平稳性、夹持车针的同心度上存在较大差距:进口产品低速微电机已由2000~30000r/ min发展到1000~40000r/ min,转速比由15增加到40,而我国低速微电机产品则基本处于空白;治疗台上配置的超声波洁牙机手机的工作头和换能器尚未开发,这些差距又影响了口腔综合治疗台的整机开发。
3.功能配置有待完善:尚不能配置高频电刀、超声洁牙机手柄、牙髓活力测试器、光固化机、心电监护仪等设备。
4.安全、卫生及环保设施薄弱。主要表现在:①口腔综合治疗台本身的结构,无吸汞排废水装置,手机产品无冲洗系统和防回吸装置,②手机消毒产品,国外已基本采用高温高压(135。C以下)消毒柜,先进国家已实行一名患者一支消毒手机。而我国只能生产紫外线、臭氧等消毒机,手机则采用化学物品表面擦拭。③配套空气压缩机,国外已全面采用无油压缩机,实现气源无油、无味、清洁、干燥,而国内尚无专门为口腔专业提供纯净空气的压缩机制造厂,临床仍采用一般活塞压缩机和全封闭压缩机。④抽吸系统是保持口腔诊室环境卫生的主要装备,国外使用口腔专门抽吸系统,而国内则基本处于空白。
国内产品比进口产品虽然存在一定差距,但是国产综合治疗台亦具有自身的优势,主要体现在:①产品外观、质量和功能能满足临床需求;②价格低廉,相当于进口产品的l/2~1/3;③售后服务及零配件供应有保障。随着我国经济发展和工业整体水平的提高,加上社区口腔医疗点和基层口腔诊疗单位的需求,国产口腔综合治疗台仍有广阔的市场前景。
面对众多的不同档次、不同型号和不同配置的口腔综合治疗台,应如何合理选择已成为人们重视的问题。下面介绍一些选择原则,供参考。
1.根据医院(诊所)的发展需求和财务预算(经济能力)按经济实用的原则,选择合适的档次和配置。
口腔综合治疗台种类多,价格悬殊大,如按标准配置(两支高速一支低速),国内产品(含合资)价格在5~lO万元人民币之间,而进口(含台湾)产品则在7~40万元之间。高档豪华型一般带电脑程序控制、光纤手机,如德国SIRONA CI、MI,KAV01060S,意大利CASTELLN ILO GOS等,适应于装备特诊科室;教学医院和犬型口腔专科医院批量更新设备或新建口腔医院一次性装备,宜选择中低档普及型品牌,如美国Adec、日本Belmo nt、意大利、台湾远西、上海菲曼特、上海齿科医械厂CS900以及北京万东医疗设备公司齿科设备厂XN6131等。手机的配置很重要,高档豪华型治疗台应配备高档如KAVO或SIRONA钛合金光纤手机,而中、低档普及型则配W &H或NSK中低档手机。选购手机最好选4子L和能转动360。的接口,亦应考虑手机质量(如封闭度、轴承、封闭圈)以及能否反复多次承受高温高压消毒。有条件的应购置设有防回吸装置的手机。
其它配置如超声波洁牙手柄、高频电刀、光固化灯等根据需要而定,在水质不好的地区,应订配备净水器或手机专用供水装置的品牌。
空气压缩机是口腔综合治疗台必须配置的设备,应选择无油空气压缩机,中心供气或单台供气视装备数量和房屋条件而定。市场上较优品牌有德国DURR、意大利和丹麦及上海复盛等产品。
2.掌握信息,选择机型。
首先应掌握三个方面的信息:①厂商的规模、知名度、信誉度、长期合作性,最好选择厂家直销或独家代理公司。②产品的性能稳定性、质量可靠性、安全性、经济等等。采用招标办法,货比三家,了解其性能价格比,在档次、质量、配置相似的机型,应选择价格低的产品。③羽户使用情况:质量、寿命、故障、价格、售后服务等情况。
第二、厂商的售后服务:包括上门服务、维修人员培训、是否保证零配件供应等等。
第三、应选择使用无故障期长,易于维修或维修费用少,其易损件能用国产品代替的品牌。
第四、参照本单位现有品牌。如果已有品牌质量好,应继续选购。同一诊室或楼层尽可能装备同类品牌产品。
3.国内产品应有生产许可证和登记号,国外产品应有进口医疗机械产品注册证。
4.签订合同中应注意的问题:
①保修期:1~1.5年;②匡输方式:CIF到订购单位所在地,而不用FOB(离岸价);③付款方式:一般先付50~90%,余留10~20%在安装合格验收后再付清;④易损配件,可选订或要求厂家免费赠送,如手机轴承、封闭圈、水过滤网、备用灯光泡等等。
来源于齿道