1.混合牙列期:一般从6岁至12岁之间,口腔内乳牙逐渐脱落,恒牙相继萌出,乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期。
2.危险三角区:鼻根至两侧口角的三角区,此处感染若处理不当,易逆行传入颅内,引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
3.龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病,其临床特征是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色,形态和质地方面均发生变化
4.牙周炎:是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收,最后可导致牙松动拔除,是我国成人丧失牙的首位因素。
5.下颌第三磨牙冠周炎:又称智牙冠周炎,,是指第三磨牙萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18~25岁的青年,是口腔科常见病和多发病。
6.交界性肿瘤:有些肿瘤虽为良性,但具有局部浸润性生长和恶变倾向,例如成釉细胞瘤,多形性瘤,乳头状瘤等,对于这些肿瘤必须采用正确的手术治疗方案。
7.复发性阿弗他溃疡:又称复发性口腔溃疡,具有明显灼痛感,为孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡,具有周期性、反复性、自限性
8.揭皮试验阳性:天疱疮时,若揭去疱壁,常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的皮肤,留下一鲜红色的创面的现象
9.舍格伦综合征:舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病,其特征表现为外分泌腺的进行性破坏,导致黏膜及结膜干燥,并伴有自身免疫性病征。
10.抗力形是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形。固位形是使充填体能保留于洞内,承受更力后不移位、不脱落的特定形状。
上颌骨由一体、四突构成,一体即上颌骨体,四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。 2.口腔健康标准是:牙齿清洁,无龋洞、无痛疼感,牙龈颜色正常,无出血现象。 1、颜面部为上从(发际),下至(下颌骨下缘)或(颏下点),两侧至(下颌支后缘)或(颞骨乳突之间)的区域。
2、以经过(眉间点)、(鼻下点)的两条水平线为界,将颜面部分为(3)等分。
3、颌面部为颜面部的(中1/3)和(下1/3)两部分组成的区域。上1/3为(颅面部)。颌面部是以(颌骨)为主要骨性支撑所在的区域,而颅面部是以(颅骨)为主要骨性支撑所在的表面区域。颌面部为人体(最显露)(最具特征)的部位,是人体(形态美)和(表情)最重要的形体表达区域,也是与(眼科)(耳鼻咽喉头颈外科)等相交叉的部位。
4、临床上常将颌面部分为(面上)(面中)(面下)三部分,其划分是以(两眉弓中间连线)为第一横线,以(口裂平行线)为第二横线。
8、口腔内,以(牙列)为分界线,将口腔分为牙列内的(固有口腔)和牙列外围的(口腔前庭)。口腔前庭由(牙列)(牙槽骨)及(牙龈)与其外侧的(唇)(颊组织器官)构成,因此(唇)(颊)器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由(牙列)(牙槽骨)及(牙龈)与其内侧的口腔内部组织器官(舌)(腭)(口底)等构成,因此(牙)及(牙列)(牙槽骨)及(牙龈)(舌)(腭)及(口底)等组织器官的表面形态即为故有口腔的表面形态。 9、固有口腔,是口腔的主要部分,其范围上为(硬腭)(软腭),下为(舌)(口底),前界和两侧界为(上、下牙弓),后界为(咽门)。 10、口底由(舌系带)(舌下肉阜)组成。 11、牙又称(牙体),由(牙冠)(牙根)(牙颈)组成。 12、牙的组织结构,牙体组织由(牙釉质)(牙本质)(牙骨质)三种钙化的硬组织和牙髓内的(软组织牙髓)组成。牙周组织结构,牙周组织包括(牙槽骨)(牙周膜)及(牙龈),是牙的(支持组织)。
13、舌的感觉神经,在舌前2/3为(舌神经)分布,舌后1/3为(舌咽神经)(迷走神经)分布。舌
的运动系由(舌下神经)支配。舌的味觉为(面神经的鼓索支)支配。(舌尖部)对甜、辣、咸味敏感;(舌缘)对酸味敏感,(舌根部)对苦味敏感。 14、舌乳头(舌背黏膜)分为(丝状乳头)(菌状乳头)(轮廓乳头)(叶状乳头)。
20、口腔颌面部的感觉神经主要是(三叉神经),运动神经主要是(面神经)。
21、三叉神经分为(眼神经)(上颌神经)(下颌神经);面神经分为5支(颞支)(颧支)(颊支)(下颌缘支)(颈支)。
22、口腔颌面部的唾液腺包括(腮腺)(下颌下腺)(舌下腺);
24、口腔内检查常用器械(镊子)(探针)(口镜)。
25、龋病的临床特征是(牙体硬组织),包括(牙釉质)(牙本质)和(牙骨质)在(颜色)(形态)和(质地)等方面均发生变化。
26、引起龋齿的四联因素理论(细菌)(食物)(宿主)(时间)。
27、龋病按进展速度分(急性龋)(慢性龋)(继发龋);按解剖部位分(牙合面窝沟龋和平滑面龋)(根面龋)(线性釉质龋);按病变深度分(浅龋)(中龋)(深龋)。
28、龋病的治疗方法(化学疗法)(再矿化疗法)(窝沟封闭)(修复性治疗)。
30、药物性牙龈增生的病因(长期服用抗癫痫药物苯妥英钠)(环孢素)(硝苯地平)。
31、口腔单纯性疱疹的病因(单纯疱疹病毒);口腔念珠菌病病因(白色念珠菌);复发性阿弗他溃疡病因(免疫因素)(遗传因素)(系统性疾病)(环境因素)(其他因素);天庖疮(自身免疫学说);口腔扁平苔藓(精神因素)(免疫因素)(内分泌因素)(感染因素)(微循环障碍因素)(遗传因素)(其他)。
36、拔牙的基本步骤(分离牙龈)(挺松患牙)(安放牙钳)(拔除患牙)(拔牙创的处理)(拔牙后注意事项)。
37、拔牙的适应症(严重龋病)(严重牙周炎)(牙髓坏死)(额外牙、错位牙、埋伏牙)(阻生牙)(牙外伤)(乳牙)(治疗需要的牙)(病灶牙)(其他);拔牙的禁忌症(血液系统疾病)(心血管系统疾病)(糖尿病)(甲状腺功能亢进)(肾脏疾病)(肝脏疾病)(月经及妊娠期)(急性炎症期)(恶性肿瘤)。
39、下颌第三磨牙冠周炎,又称(智牙冠周炎),其病因是(牙量骨量的不调)(盲袋)(细菌、温度、食物残渣)(咬伤)(全身抵抗力下降)。
40、口腔颌面部创伤救治原则(功能)与(外形)并重。
41、窒息分为(阻塞性窒息)(吸入性窒息)。
42、阻塞性窒息的原因(异物阻塞)(组织移位)(气道狭窄)(活瓣样阻塞)。
43、上颌骨骨折好发部位(I型低位或水平骨折)(II型中位或锥形骨折)(III型高位或颅面分离骨折)。下颌骨骨折好发部位(正中联合)(颏孔区)(下颌角)(髁突颈部)。
44、上颌骨骨折临表(骨折段移位和咬合错乱)(眶区淤血)(影像学检查);下颌骨骨折临表(骨折段移位:颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折)(出血与血肿)(功能障碍)(骨折段的异常活动)(影像学检查)。
49、急性化脓性腮腺炎易发生(逆行性感染)。
50、唾液腺良性肿瘤最常见的是(多形性腺瘤及沃辛瘤);恶性肿瘤(黏液表皮样癌)(腺样囊性癌)。
52、(牙源性)和(唾液腺源性)肿瘤为口腔颌面部特有的肿瘤。
53、口腔颌面部肿瘤中,(良性)比(恶性)多,其中良性肿瘤以(牙源性)及(上皮性)肿瘤最常见,恶性肿瘤以(鳞状细胞癌)最为常见,口腔癌原发部位以(舌癌)为最多。提高生存率的关键在于(早期发现)(早期诊断)(早期治疗)。
54、急性牙髓炎具有典型的(疼痛症状)
55、口腔的良性肿瘤(成釉细胞瘤)(血管瘤)(脉管畸形)(神经纤维瘤)(骨化纤维瘤);恶性肿瘤(舌癌)最常见。
56、舌癌早期可表现为(溃疡)(外生)(浸润),淋巴结转移率较高,可发生(肺部)转移
57、成釉细胞瘤为(颌骨中心性上皮肿瘤),在(牙源性肿瘤)中较为常见。其典型X线表现(蜂房状)(多房性囊肿样阴影)
58.竖刷法:刷牙时先将牙刷头斜向牙龈,刷毛贴附在牙龈上,稍加压力,顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时,从上往下刷,刷下牙时,从下往上刷;牙的唇、颊面及舌,腭面要分别刷到。在刷上、下颌前牙时,可将牙刷竖起;上前牙由上向下拉动,下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后牙秴面时,牙刷可压在秴面来回刷动。
59.口腔常用局部麻醉药物利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧兰麻。局麻方法:表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。全身并发症:晕厥、过敏反应、中毒。局部并发症:注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他并发症。
牙的松动度 检查牙的动度,可用牙科镊子操作。前牙以镊子夹持牙冠的唇、舌面;后牙将镊尖合拢置于 牙的拾面,摇动镊子,即可查出牙松动情况。按松动程度的轻重,分为: I度松动 牙向唇(颊)舌侧方向活动幅度在1mm以内 Ⅱ度松动 牙向唇(颊)舌侧方向活动幅度为l-2mm,且伴有近远中方向活动 Ⅲ度松动 牙唇(颊)舌向松动幅度在2mm以上,且伴有近远中及垂直向多方向活动
2.唾液腺分泌功能检查
包括定性检查、定量检查和唾液成分分析三个方面
①定性检查:给患者以酸性物质(临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘),使腺体分泌反射性增加;根据腺体本身变化和分泌情况,判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。 ②定量检查:正常人每日唾液总量为1000~1500ml,其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌,根据在相同程度刺激的条件下(临床上常用2%枸橼酸或1%柠檬酸),腮腺和下颌下腺的唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断。
③唾液腺中含有的电解质、蛋白质、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值,在病理条件下,各种成分则发生相应的变化,因而有助于一些疾病的诊断。
3.窝洞的分类
Ⅰ类洞 所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。 Ⅱ类洞 后牙邻面的龋损所备的窝洞。
Ⅲ类洞 前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。 Ⅳ类洞 前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。
Ⅴ类洞 所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。
4.窝洞的预备原则:去净病变组织、保护牙髓、尽量保留健康牙体组织、预备抗力形和固位形。 4.根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
根管治疗术适应症:急慢性牙髓炎、各型根尖周病、外伤牙、某些非龋牙体硬组织疾病、牙周-牙髓联合病变、因义齿修复需要治疗的牙、因颌面外科手术需要治疗的牙、种植牙再植牙。 操作步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。 龋病的病因:
1)口腔致龋菌群的作用2)蔗糖等适宜的细菌底物3)敏感的宿主4)在口腔滞留足够的时间 龋病的临床表现分型:
按进展速度分:急性龋、慢性龋、继发龋
按解剖部位分类:牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋 按病变深度分类:浅龋、中龋、深龋 龋病的治疗:
化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗急性牙髓炎的临床表现及诊断 临表:
1)疼痛剧烈,疼痛性质有以下特点:自发性阵发性痛;夜间疼痛加剧;温度刺激疼痛加剧;疼痛不能定位 2)发病急
3)患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等 4)探诊常可引起剧烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔 5)温度测验时,患牙的反应极其敏感
6)处于晚期炎症的患牙,可出现垂直方向的轻度叩痛
诊断:具有典型的疼痛症状,可见引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙 急性牙髓炎/根尖周炎治疗方法 应急处理:
1、开髓引流 1)急性牙髓炎:局麻下直接进行牙髓摘除,完全去除牙髓后,放置无菌小棉球暂封;2)急性根尖周炎:局麻下开髓,穿通根尖孔,使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内放置无菌小棉球开放髓腔,2~3天后复诊 2、切开排脓 3、安抚治疗 4、调牙合 5、消炎止痛 治疗方法:
1、牙髓病变是局限或可逆的,选择以保留活牙髓为目的的治疗方法,如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术
2、牙髓病变范围大或不可逆的,选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法,如根管治疗术、牙髓塑化术
口腔颌面部感染的特点
1)口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通,容易发生感染 2)牙源性感染是口腔颌面部独有的感染
3)感染可经口腔颌面部的筋膜间隙途径迅速扩散和蔓延 4)颌面部的血液和淋巴循环丰富,危险三角
5)颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位 6)具有红肿热痛和功能障碍 7)牙源性和婴幼儿腺源性常见 口腔颌面部损伤的特点
1)口腔颌面部血运丰富,易出血易肿胀 2)口腔颌面部腔、窦多,容易引起感染
3)颌骨上有牙,易引起骨折和咬合关系错乱,或形成二次弹片 4)易损伤面部器官和导致功能障碍 5)常合并颅脑伤
口腔颌面部损伤的急救处理: 1、解除窒息:
原因:阻塞性窒息:异物阻塞,组织移位,气道狭窄,活瓣样阻塞;吸入性阻塞:昏迷的伤员,异物吸入气管,支气管甚至肺泡引起的窒息。
临床表现:前驱症状是烦躁不安、鼻翼扇动、吸气长于呼气或出现喉鸣;严重时有三凹体征:吸气时,胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙深陷;继之出现脉弱、血压下降、瞳孔散大。
2、止血 3、包扎 4、运送 5、预防感染
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