种植修复基台就位疼痛的VAS评测及其临床影响因素初探

［摘要］ 目的 初步探索种植修复基台就位疼痛的临床影响因素，并建立多元线性回归模型。 方法 收集2015年10月至2016年3月于南京医科大学附属口腔医院种植科就诊的登腾种植修复病例。应用视觉模拟评分（VAS）对研究对象的基台就位疼痛进行评测，并测量、记录相关临床因素，包括种植体所在颌位、前后牙区、牙龈袖口深度以及二期手术至戴牙间隔时间，再通过多元线性回归分析临床因素与基台就位疼痛的相关性，建立多元线性回归模型。 结果 38例共82枚登腾种植体被纳入本研究。牙龈袖口深度、二期手术至戴冠间隔时间与基台就位疼痛存在显著相关性，被纳入多元线性回归模型。而种植体所在颌位、前后牙区与基台就位疼痛无显著相关性。建立的多元线性回归模型中，相关变量之间无共线性，无样本强影响点，且残差分布具有正态性和等方差性。 结论 牙龈袖口深度与二期手术至戴牙间隔时间是基台就位疼痛的相关影响因素，由此建立的多元线性回归模型具有较高的可信度。

［关键词］ 口腔种植；基台；就位；疼痛；视觉模拟评分；多元线性回归

无牙颌种植后即刻负重的临床回顾研究

［摘要］ 目的 探讨无牙颌患者种植后进行即刻负重修复技术的可行性和临床效果。 方法 从2012年1月至2015年3月间，共22例无牙颌患者合计140枚种植体植入后行即刻负重，均于48 h内完成种植体支持的临时义齿修复，4~6个月后行永久修复。对该修复方案下的种植体留存率、种植体边缘骨吸收情况、种植体稳固性及周围龈组织状况以及患者应用的临床效果进行观察和研究。 结果 22例共140枚种植体行即刻负重，其中有3枚种植体失败，种植体留存率为97.9%。种植体负重后6个月和12个月的边缘骨吸收量分别为（0.62±0.11）mm和（0.74±0.13）mm。通过对患者的病例回顾发现共有4例发生不同程度的机械并发症，包括修复体折裂、重衬、人工牙脱落等。种植体周围龈组织健康，未出现明显的红肿。临时义齿固位良好，患者满意度高。 结论 选择适当的病例，应用种植外科和修复技术对无牙颌患者行即刻负重修复是可行的，可获得理想的临床效果，近期疗效可靠。

［关键词］ 无牙颌；牙种植；即刻负重

骨皮质切开术辅助正畸治疗的临床研究

［摘要］ 目的 探讨骨皮质切开术辅助正畸治疗的临床应用。 方法 研究临床接受骨皮质切开术辅助治疗的正畸患者48例，男14例，女34例。骨皮质切开术应用于正畸临床：辅助扩弓，拔牙患者的前牙内收，修复前正畸治疗的磨牙前移、残冠牵引，根骨粘连牙齿的移动等。 结果 在正畸治疗中，辅助骨皮质切开术可以解除骨皮质阻力，加速正畸牙齿移动，增加牙周支持组织及骨覆盖，减少牙根吸收。 结论 骨皮质切开术辅助正畸治疗不仅可以加速牙齿移动，而且能够有效解决正畸临床的一些疑难问题。

［关键词］ 骨皮质切开术；牙移动；正畸加速；临床研究

椅旁CAD/CAM（CEREC ACTM）全瓷修复的临床回顾性研究

［摘要］ 目的 评价椅旁CAD/CAM系统（CEREC AC TM）进行全瓷修复的临床效果。 方法 针对619例患者的667颗各类牙体缺损患牙采用西诺德的瓷睿刻系统（CEREC AC TM）进行临床即刻椅旁CAD/CAM全瓷修复，1年后对597例患者的603颗瓷睿刻修复体进行临床效果评价。采用USPHS修订版指标检查，包括美观——解剖形态、颜色匹配、边缘变色、表面质地；功能——边缘吻合性、磨耗（邻接、动静态咬合关系）；生物学性能——牙髓活力、继发龋。 结果 1年的随访结果发现，临床存留率达到95.11%，失败病例中修复体折裂占比为83%。93%的全瓷修复体表现出较高的美学评分，82%的修复体保持了较好的功能评分，而100%的修复体未见生物学并发症。 结论 不同牙体缺损患牙的瓷睿刻椅旁CAD/CAM全瓷修复，可获得理想的临床效果，但仍需长期随访。

［关键词］ 椅旁CAD/CAM； 瓷睿刻；牙体缺损；全瓷

中国东北地区3~24岁正畸患者的蝶鞍形态

［摘要］ 目的 观察中国东北地区3~24岁正畸患者的蝶鞍形态，分析不同年龄段的生长变化，为临床诊断及应用提供参考依据。 方法 选择2008—2015年就诊于中国医科大学附属口腔医院正畸科的患者1 758例，测量每位患者的头颅侧位定位片，分别得出男性和女性蝶鞍的长度、深度、最大直径，观察蝶鞍形态伴随生长发育的变化情况。使用SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计学分析。 结果 在生长发育过程中，蝶鞍的长度、深度、最大直径随着年龄的增加逐渐增大，18岁以后蝶鞍形态趋于稳定。蝶鞍的长度、深度变化均匀而缓慢，蝶鞍的最大直径的变化存在高峰期，即男性12~16岁，女性10~14岁。 结论 蝶鞍大小随年龄增长而逐渐增大，蝶鞍的最大直径的变化存在高峰期。

［关键词］ 蝶鞍；头颅侧位片；线性测量；形态分析

自体牙本质颗粒结合富血小板纤维蛋白膜治疗Ⅱ度根分叉病变的临床观察

［摘要］ 目的 评价自体牙本质颗粒结合富血小板纤维蛋白治疗Ⅱ度根分叉病变的临床效果。 方法 牙周基础治疗的下颌第一磨牙Ⅱ度根分叉病变患者共32例，16例患者的16颗牙，用自体牙本质颗粒结合PRF植入骨缺损区并覆PRF膜，对照组的16例患者的16颗牙，用Bio-Oss植入骨缺损区并覆盖胶原膜，术后3、6、12个月回访，通过临床检查及X线检查评定疗效。 结果 两组术后牙周袋深度（PD）、附着丧失（AL）、根分叉水平探入深度（HPD）均明显减少，有显著性差异（P<0.05），两组术后根分叉区骨密度显著增加, 且有显著性差异（P<0.05）。 结论 自体牙本质颗粒结合PRF治疗Ⅱ度根分叉病变临床效果明显。

［关键词］ 自体牙本质颗粒；PRF；Ⅱ度根分叉病变

浓缩生长因子在口腔种植中的临床应用

［摘要］ 目的 总结骨量不足种植患者中，浓缩生长因子（concentrate growth factors,CGF）促进骨组织再生和修复的临床效果。 方法 我科自2012年7月—2014年10月期间，在骨量不足患者中，例如前牙唇侧凹陷、即刻种植、上颌后牙区垂直高度不足患者行上颌窦外提升、上颌窦内提升（包括嵌入式上颌窦内提升术），采用CGF技术共76例，年龄在17~63岁，男45例，女31例。本研究将需增加骨量采用引导骨组织再生术（guided bone regeneration,GBR）患者分为单独使用CGF组、CGF与自体骨或骨代材料混合组。对患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年定期复查，术后第2年后每隔半年复查一次。重点检查创口愈合情况、牙龈牙周情况、种植体松动度及患者对美观、咀嚼功能的评价，并使用数字化化牙片、口腔锥形束CT(CBCT)观察骨组织再生和修复情况。术后随访平均时间22个月(6~34个月)。 结果 76例应用CGF技术引导骨组织再生病例术后反应轻，除混合组1例创口裂开、6周种植体脱落外，其他患者均创口愈合良好，CBCT复查显示种植区骨整合良好。成功率98.68%。 结论 CGF能促进创口愈合、新骨形成和种植体骨结合的能力，并缩短了这一过程所需的时间。临床使用安全简单且费用低廉，值得推荐。

［关键词］ 浓缩生长因子；引导骨组织再生；种植

全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床效果评价

［摘要］ 目的 采用E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗后的牙体缺损，观察并评价其临床疗效。 方法 选取64例共72颗根管治疗后的牙齿，E-Max全瓷高嵌体修复，双固化树脂水门汀粘固。术后6、12、18个月复查。采用改良USPHS制定的全瓷修复临床评定标准对修复体各方面指标进行评价。 结果 97.2%的修复体保持完整，未出现破裂、崩瓷、脱落，95.8%的修复体无牙龈炎症，食物嵌塞等并发症。 结论 全瓷高嵌体作为根管治疗后牙体缺损的修复，近期临床效果良好。

［关键词］ 牙体缺损；全瓷；高嵌体；临床效果

替牙早期上颌阻生中切牙矫治过程中的支抗控制

［摘要］ 目的 评价替牙早期上颌阻生中切牙矫治过程中的支抗控制及矫治要点。 方法 选择常州市口腔医院正畸科替牙早期上颌中切牙阻生需进行牵引治疗的骨性Ⅰ类患者11例，治疗前拍摄CBCT以确定上颌阻生中切牙的位置、外形、牙根及周围组织等情况，根据情况进行治疗，牙齿位置基本正常即主动加力结束即视为矫治结束，分析矫治过程中的支抗控制及矫治效果。 结果 替牙早期上颌阻生中切牙矫治过程中，正常萌出的上切牙和第一磨牙或第二乳磨牙基本可以提供所需的支抗；阻生严重者，先采用活动矫治器牵引阻生牙后再采用固定矫治器进行精细调整。 结论 替牙早期阻生中切牙的保留对面部美观至关重要，采用必要的支抗控制进行保存治疗可以取得良好的效果；采用CBCT对阻生中切牙进行精确分析也是取得良好矫治效果的必要保障。

［关键词］ 阻生；替牙期；支抗；CBCT

脉冲Nd:YAG激光联合锶强化生物活性玻璃对牙本质过敏症的疗效评价

［摘要］ 目的 观察脉冲Nd:YAG激光联合锶强化生物活性玻璃治疗牙本质过敏症的临床效果。 方法 将89例患者156颗患牙随机分为3组，试验组（52颗）：患牙涂锶强化生物活性玻璃并加用Nd:YAG激光照射；对照A组（49颗）：仅用脉冲Nd:YAG激光照射；对照B组（55颗）：仅涂抹锶强化生物活性玻璃。对比3组在治疗后即刻、1个月及3个月的疗效差异。 结果 3组患牙治疗后即刻疗效比较差异无显著性(P>0.05)；随访1、3个月试验组总有效率优于对照A、对照B组，差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)，同时1个月及3个月时对照A组的有效率优于单纯生物凝胶组(P＜0.05)。VAS疼痛值检测显示出不同时段试验组较两对照组治疗效果差异明显(P<0.05)。 结论 脉冲Nd:YAG激光联合锶强化生物活性玻璃治疗牙本质过敏症比单一的治疗方法具有更佳的临床效果。

［关键词］ 脉冲Nd:YAG激光；锶强化生物活性玻璃；牙本质过敏症

自体牙本质颗粒与Bio-Oss骨粉植入治疗牙周骨缺损的临床观察

［摘要］ 目的 观察应用引导组织再生术（GTR）结合植入自体牙本质颗粒治疗牙周骨缺损的临床效果。 方法 选择42例垂直性骨吸收的牙周骨缺损患者，经牙周基础治疗后，GTR结合植入骨移植材料，其中，试验组21例患者共21颗牙，用自体牙本质颗粒植入骨缺损区并覆盖胶原膜，对照组的21例患者共21颗牙，用Bio-Oss植入骨缺损区并覆盖胶原膜，术后3、6、12个月回访，临床检查牙周袋深度（PD）、附着丧失（AL）及X线片检查。 结果 两组术后牙周袋深度、附着丧失均明显减少，且有显著性差异（P<0.05），两组骨缺损处牙槽骨修复均明显。 结论 应用自体牙本质颗粒治疗牙周骨缺损与应用Bio-Oss植入的临床效果无明显差异。

［关键字］ 牙周骨缺损; 自体牙本质颗粒；引导组织再生术

上颌第一前磨牙影像学根管形态分析

［摘要］ 目的 采用锥形束CT（CBCT）探讨上颌第一前磨牙根管的解剖形态，了解其常规形态及变异形态。 方法 收集176例患者的双侧上颌第一前磨牙的CBCT影像学资料，CBCT资料使用NNT软件进行扫描观察，探究根管类型和根管分布情况。 结果 352个上颌第一前磨牙根管分型：Ⅰ型30例（8.52%），Ⅱ型92例（26.1%），Ⅳ型225例（63.9%），Ⅵ型3例（0.85%），Ⅷ型2例（0.56%）。 结论 上颌第一前磨牙牙根形态多样，且根管形态的类型较为复杂。通过影像学诊断方法更加深入的了解其解剖形态，对临床治疗具有重要意义。

［关键词］ 上颌第一前磨牙;根管形态;锥形束CT

激光辅助去托槽后牙面再染色的实验研究

［摘要］ 目的 评价激光辅助去托槽后牙面再染色的程度。 方法 选取南京市挹江门社区卫生服务中心2014年1月至2016年1月收集的因正畸需要而拔除的30颗健康前磨牙为研究对象，将牙齿随机分成A、B、C 3组:A组采用激光、矽粒子去托槽，B组采用去托槽钳、矽粒子进行去托槽，C组采用去托槽钳、碳钨钻、矽粒子进行去托槽。 结果 C组操作时间较B组明显缩短，与A组相比差异不大。去除托槽后，对三组釉质损失量进行统计，三组间两两对比，差异显著，C组牙釉质损失量与A、B相比明显增多。B组去除托槽后和着色处理后牙面的L*值，与粘结托槽前相比显著下降；与粘结托槽前和去托槽后相比，C组着色处理后L*值显著增加。与粘结托槽前相比，去除托槽后，C组a*值显著下降；着色处理后，三组a*值均显著上升。A、B、C组的b*值，着色处理后显著上升。着色处理后，B组△b*值比A组显著正向移动。经扫描电镜显示，激光辅助去托槽后牙釉质表面损伤较小，色泽未见明显变化。 结论 激光辅助去除正畸托槽及残留剂的之法效果较好，对牙面影响较小，操作时间符合临床习惯，不易引起牙面再染色，具有临床应用推广价值。

［关键词］ 正畸治疗;激光辅助;去托槽后;牙面再染色

数字化宣教对非住院全麻下儿童牙病治疗复诊率影响

［摘要］ 目的 分析利用数字化技术进行卫生宣教对非住院全麻下儿童牙病治疗后的复诊情况的影响，为临床护理工作提供帮助。 方法 分析2015年1月至2015年12月62例非住院全麻下儿童牙病治疗后的复诊情况，比较数字化卫生宣教对不同学历家长和家庭收入情况下的患儿复诊率的影响。 结果 家长具备较高学历水平的患儿复诊率更高，家长拥有较高收入的患儿复诊率比低收入家庭的复诊率更高，经数字化卫生宣教的患儿复诊率显著高于未宣教患儿。 结论 利用数字化技术进行卫生宣教能显著提高患儿复诊率，对指导家长树立正确的口腔健康维护观念，提高和维护患儿疗效具有重要帮助。

［关键词］ 儿童牙病；牙科全麻技术；数字化卫生宣教；复诊率

来源：口腔医学杂志