口腔修复后可能出现的六大问题

一、修复后产生各种疼痛的原因及处理方法

（一）过敏性疼痛（hypersensitivity）

1.出现时间

（1)修复体粘固后出现

（2)修复体使用一段时间之后出现

2.主要原因

（1)继发龋；

（2)牙龈退缩；

（3)粘固剂脱落或溶解。

3.处理方法

处理时，除边缘粘固剂溶解，添加粘固材料重新封闭修复体边缘外，一般要将修复体破坏或拆除重做。

（二）自发性疼痛（spontaneous pain）

1、主要原因

牙髓炎、桩核冠修复后出现的牙周或根尖周感染

2、处理方法

（1）牙髓炎引起：仔细检查修复体有无松动、破损、缝隙及障碍等，明确诊断后，再决定是拆除修复体还是局部打孔，做牙髓治疗。

（2）桩核冠修复后出现的牙周或根尖周感染：区别是由于牙体预备时根管侧穿引起的牙周炎还是根管治疗不完善产生的根尖炎，判断是否有根折。依具体情况处理，对可保留患牙做牙周治疗，或尖周刮治或根尖切除等手术治疗。

（三）咬合痛

1、出现原因和时间

修复体粘固后短期内出现、修复体戴用一段时间之后出现

2、处理方法

（1）修复体粘固后短期内出现处理方法:

根据正中及非正中的早接触仔细调整咬合，磨改不合理的陡坡和过锐尖嵴。如咬合过高而调咬合有困难，或是因粘固时修复体未就位者，应拆除修复体重做。

（2)修复体戴用一段时间之后出现处理方法：

结合触诊、叩诊和X线牙片检查，确定是否有创伤性牙周炎、尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等，再做针对病因的治疗。

二、修复后发生食物嵌塞的原因及处理方法

（一）食物嵌塞（food impaction）的原因

1.邻接关系：无接触或接触不良，下图（1）

2.修复体轴面外形不良，下图（2）

3.咬合面形态不良，下图（3）

4.咬合平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面。下图（4）

5.修复体有悬突或龈边缘不密合，下图（5）

6.对颌牙有充填式牙尖，下图（6）

（二）处理方法

图（1）（2）（4）情况下，拆除重做；

图（3）（5）（6）情况下，适当少许磨改。

三、修复后发生龈缘炎的原因及处理方法

（一）造成龈缘炎（gingivitis）的原因

1.修复体轴面外形不良。

2.冠边缘过长，边缘抛光不良，修复体边缘有悬突或台阶。

3.试冠、戴冠时对牙龈损伤。

4.嵌塞食物压迫。

5.倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。

（二）处理方法

局部用消炎镇痛药消除炎症，调改咬合，保守治疗后若症状不缓解，应拆除修复体重做。

四、修复后发生修复体松动、脱落的原因及处理方法

（一）主要原因

1.修复体固位不足

2.咬合创伤

3.粘固失败

（二）处理方法

1.如为设计、制作的原因应重做

2.如因咬合创伤所致，调改咬合并抛光后重新粘固

3.如因粘固失败，可去除残留粘固剂，粘固面作常规处理，选用优质粘固材料重新粘固。

五、修复后发生修复体破裂、折断、穿孔的原因及处理方法

（一）原因

1.外伤，以瓷修复体和前牙多见

2.材料因素，瓷的脆性较大，树脂强度较低

3.制作因素，局部棱角锐边，应力集中处，铸造修复体表面砂眼等

4.咬合力过大，深覆、咬合紧

5.调磨改过多

6.磨耗过多，咀嚼硬物，磨牙症等

（二）处理方法

1.前牙陶瓷全冠或PFM冠局部破裂、折断，可用氢氟酸溶液酸蚀断面1~2min，冲洗吹干，添加光固化复合树脂恢复外形，也可在瓷层做小的固位洞形，增加树脂材料固位。

2.大范围破损，将修复体拆下重做。穿孔的金属修复体原则上应重做。

3.牙冠部分折断的桩冠，如冠桩固位良好不易拆除，可将残留树脂牙冠预备成核后冠修复。

六、塑料树脂冠变色、磨损、脱落的原因及处理方法

（一）原因

1.塑料和树脂随使用时间的延长，因材料本身老化变色会发生颜色改变，变成灰黄色或灰褐色。

2.烤塑冠由于树脂与金属结合强度有限，若界面处理不好，容易形成金-塑界面分离或脱落的问题

（二）处理方法

1.如果烤塑冠金属部分完好，可以清除残留树脂，金属表面处理，清洗干燥后用光固化修复树脂恢复牙冠外形，口内磨光完成。

2.须注意金属与树脂结合部边缘密合性，仔细抛光完成，如果烤塑金属部分边缘不密贴或出现其他问题时，必须拆冠重新制作。

来源：齿道