数字印模也称为口内扫描,是随着数字化技术的进步而不断完善的快速、精确的数字化光学印模采集技术,是口腔数字化诊疗的源头。随着数字技术的完善和应用的普及,使用成本和成像精度将进一步改善,在不久的将来数字印模一定会逐步替代传统口内取模,称为广泛应用的口内数据采集基本手段。
◆数字印模的优势
1.效率
使用数字印模时,省去了传统印模操作中的很多步骤,如选择托盘、取印模、灌制石膏模型、模型消毒以及转送到技工室的步骤,同时也省去了技工室扫描石膏模型的工作。
2.精度
印模的精度直接影响到导板的精度或修复体的精度,临床实践表明,无论是数字印模还是传统印模,都可以满足后续制备的精度要求。但是,传统印模的采制受人为的影响较大,不同的人操作,质量相当悬殊。因此,数字印模的精度稳定性和重复精度更高。
3.舒适性
对传统印模技术敏感的患者而言,数字印模可以减少患者的不舒适感,尤其是种植后即刻取模。
4.储存
数字印模一个非常重要的方面是节省空间,以往海量的实体模型均可以通过数字印模技术用我们熟知的硬盘存储器保存起来,在任何需要实体模型的时候使用三维打印机打印出来即可。
5.传输和远程会诊
数字印模的优势在网络时代得到了充分的发挥,无论是和专家的远程交流还是和技师的交流都变得异常方便。
6.医患沟通
数字印模为患者和医生之间建立了一个交流的平台,方便患者了解到自己的病情和医生的修复意图,也可以根据患者的需求定制修复治疗方案,使医患关系更加融洽。
◆数字印模的应用
1.牙支持导板
对于部分牙列缺失患者的种植导板,需要利用其存留牙作为导板的定位和支持面,我们把这种导板称为牙支持导板。除了可以用传统的石膏模型获取口内数据外,也可以用数字印模方法采集数据,将口内扫描获得的数据文件夹发送到导板设计制作单位,替代了传统石膏模型的邮寄。但对于全口无牙颌患者的种植,其导板为骨支持导板或黏膜支持导板。这两种导板都需要制作放射义齿,并通过CT拍摄来获得相关支持面、定位面和牙列位置的信息。因此对于骨支持导板和黏膜支持导板,不适合使用数字印模。
2.种植修复
对于种植后的修复,采用数字印模采集可以替代现有的传统的口内印模的采集方法。特别是种植后即刻采集数字印模并通过椅旁CAD/CAM系统完成临时的修复体,其效率和患者舒适性方面有明显的优势。
◆数字印模系统及使用注意事项
已经进入临床应用的口内数字印模采集系统已有不少,如Shape公司的TRIOS Pod等。各种系统原理不同形成了各自的特点,有一幅一幅静态取像的系统,也有动态连续扫描取像的系统;有取像前需要喷感光粉的系统,也有不需要喷粉的系统。特别需要注意的是,有些系统的数据是封闭的,即所采集的口内数据只能供该品牌的CAD/CAM软硬件系统使用。购买时要注意调研和比较系统的兼容性。下如为3Shape公司的TRIOS Pod系统,这种便携式系统适合诊所内医生共享一台设备,且通过USB接口与笔记本电脑和PC电脑间实现通信。
数字印模系统使用前必须经过规范的培训才能获得理想的使用效果,如果把口内扫描仪当作“傻瓜相机”来用,是不可能获得理想的模型质量。使用中要注意的事项主要有:
1.均匀喷粉
对于需要喷粉的系统,喷粉的目的是为了在取像区域获得极薄均匀的非反光层,以获得清晰准确的数字印模。操作时需要注意先将粉罐充分摇匀,从非工作端开始操作,喷粉层要均匀,不能太厚,否则会影响数字印模的精度。
2.干燥隔湿
对于需要喷粉的系统,喷粉之前需要干燥取像区域,并进行隔湿,否则喷粉不容易均匀且可能增加粉的厚度,影响精确性。即使是不用喷粉的系统,在扫描时也需要干燥,否则表面反光强烈影响取像精度。通常可以采用棉球、纱条卷进行简单隔湿,基本能获得良好的效果。如果有条件,使用橡皮障是最理想的隔湿手段。
3.操作平稳
对于静态取像的系统,取像时需要稳定、无抖动;而对于动态取像的系统,扫描头的移动需要缓慢而连续,并按照系统的要求遵循一定的规则和顺序。
转:口腔医学网