目前从西医的角度来说,口腔溃疡是无法根治的。
为什么呢?因为口腔溃疡的病因和致病机理至今不明。
而我们通常所说的治愈只是由于该病本身的自限性,自行好转罢了。
鉴于这个老生长谈的问题阴魂不散,人生中的第一个超长答案就给它吧。口腔本科在读,不足之处还望指正~
———————————————————————————————————————————
一、口腔专业里的“不死魔头”——RAU详解
复发性阿弗他溃疡(RAU),又称复发性阿弗他口炎(RAS)、复发性口腔溃疡(ROU),即我们平时所说的口腔溃疡。是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,人群患病率10%~25%,特定人群可高达50%,好发年龄10~30岁,女患一般多于男患。
根据名字我们可以看出,该病最主要的一个特征就是复发性,真可谓是天涯海角陪你到老。
该病一般临床表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,具有“黄、红、凹、痛”的临床特征,即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带,中央凹陷、疼痛明显。所以以希腊文“阿弗他(灼痛)”冠名。
本病除复发性之外,还有周期性及自限性两个特征。
周期性:发作周期长短不一,可分为发作期(前驱期-溃疡期)、愈合期、间歇期(半月至数月不等,轻型也有个别患者无间歇期)。
自限性:不治自愈。(因为咱们神奇的口腔黏膜每4~14天会齐刷刷地更新一次哈~)
也就是说,口腔溃疡是有“工作和休息时间”的,不是你打败了它,是人家去度假了啊,说好的天涯海角陪你到老呢,摔!
持续时间见下表,按照Lehner's分类,可将其分为3型。
各型RAU的临床特征:
个别特征补充:
轻型(MiRAU):患者初发多为此型。溃疡圆形或椭圆形,散在分布。好发于唇、舌、颊、软腭等部位。一般无明显全身症状与体征。
重型(MaRAU):好发于青春期。溃疡大而深,“弹坑”状。初始好发于口角,其后有向口腔后部移行的发病趋势,可在愈合处复发。常伴低热乏力等全身不适症状及病损区域淋巴结肿痛。
疱疹型(HU):好发于成年女性。溃疡小且多,散在分布如“满天星”,可融合成片。好发部位同轻型。可伴有头痛、低热等全身不适症状及病损区域淋巴结肿痛。
顺便一提,至此,我们还默默得出了该病的诊断标准,符合以下两点即确诊:
病史特点:复发性、周期性、自限性
临床特征:黄、红、凹、痛
那难道我们就束手无策坐以待毙了吗?当然不是。
———————————————————————————————————————————
二、它来自M78星系——病因和预防
言归正传看一下目前的疑似病因有这么多:
免疫因素
遗传因素
系统性疾病因素
感染因素
环境因素
其他因素:氧自由基、微循环状态异常等
于是科学家提出了关联因素论:
”遗传、环境和免疫“三联因素论:遗传背景加上适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境的等)引发异常的免疫反应而出现RAU特征性病损。
二联因素论:外源性感染因素(细菌和病毒)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)互相作用而致病。
总之,科学家们认为RAU是多种因素共同作用的结果,其中免疫因素(细胞免疫应答)为主要相关。
对于一个如此不按套路出牌的神秘高手,我们往往难以先手出招。但是,武林中有一门神功叫做百毒不侵(具体修炼方法请咨询段誉),不侵便不病,我们锻炼身体其实也是这个道理。
所以,预防远远比治疗更重要。
关于RAU的预防:(这段写得真心囧......)
避免粗糙、硬性食物(膨化、油炸食品)和过烫食物对黏膜的创伤。营养均衡,饮食清淡,少时烧烤、腌制、辛辣食物,保持有规律的进餐习惯。
保证充足的睡眠时间,提高睡眠质量。保持乐观精神,避免焦虑情绪。
养成每日定时排便习惯。若有便秘,可多食含纤维丰富的食物,适当活动,必要时可使用通便药物。
去除口腔局部刺激因素,避免口腔黏膜创伤。保持口腔环境卫生。
概括起来就是:营养均衡、规律作息、避免创伤、保持卫生。
当然,如果你最后还是惜败在它手下,也别慌,咱们还有作弊器——“自限性”点读机~
———————————————————————————————————————————
三、哪里不会点哪里——对症治疗
前文提到口腔黏膜的更新周期为4~14天,不同部位略有不同,人类上皮更新时间:
表皮——28~75天
牙龈上皮——28~40天
颊粘膜——5~16天
小肠上皮——2~14天
所以因为黏膜的积极更新口腔溃疡具有了一定的自限性。当然除了依赖自限性,我们还可以动动脑子里的浆糊,进行对症治疗!
我们已知RAU具有周期性、复发性、自限性,因此我们就可以从其特性下手:
促进愈合——减少周期时间
延长间歇期——减少复发频率
当然还要——减轻疼痛
特别解释下第一点:
说到促进愈合,就不得不提到溃疡的好基友——假膜思密达!还记得“黄红凹痛”吗?其中的“黄”指的就是“溃疡表面覆盖黄色假膜”。
假膜就好像大棚一样把溃疡部位扣了起来,使得密闭环境下细菌滋生,有毒物质蓄积,假膜不断生长变厚。撕去假膜,一方面便于病损区对药物的直接接触和吸收,另一方面减少了继发感染的可能。
所以上药之前,一定要把假膜撕下去啊,摔!
中场小故事:有个患者老大娘说把冰糖放在溃疡上磨,可以快点好。其实其根本原理就是去除了假膜。所以说人民的智慧是无穷滴~
以下列出治疗方法大全,仅供参考:(不列出具体药名是因为不清楚临床用药情况)
一、药物治疗
1、局部药物:消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。(主要治疗手段)
(1)消炎类药物:A膜剂、B软膏或凝胶、C含漱剂、D含片、E散剂、F超声雾化剂
(2)止痛类药物
(3)促进愈合类药物
(4)糖皮质激素类药物
(5)局部封闭
(6)其他局部制剂
2、全身用药:对因治疗、减少复发、争取缓解。
(1)糖皮质激素
(2)免疫抑制剂
(3)免疫增强剂
(4)生物治疗
(5)其他药物治疗
3、中医病机与中医中药
二、物理治疗
激光疗法、超声波雾化疗法、微波疗法、毫米波疗法、紫外线疗法、达松伐耳电疗法、冷冻疗法。
三、心理治疗
多数患者有恐癌等心理问题,所以适当的心理治疗十分必要。
说几个老师上课时推荐的常用药物,也是仅供参考:B族维生素(B2/B6/B12) 、溃疡贴片(华素片)、溃疡膏、溃疡散(西瓜霜)。
来源于kq88口腔医学网