牙科综合治疗台水路系统(DUWLs) 由一套狭窄而复杂的细孔管道相互连接而成，其功能是在诊疗过程中为牙科手机、三用枪等提供治疗用水。口腔科水源水主要为医院自来水或储水罐水。美国牙科协会提出牙科治疗用水理想标准为细菌总量≤200 cfu /ml; 欧洲提出口腔医疗用水参照饮用水标准细菌总量≤100 cfu/ml。目前，我国尚未制定针对口腔科医疗用水的卫生标准，仍参照《生活饮用水卫生标准》。

口腔科用水污染调查

在中文数据库中搜索关键字“口腔科治疗台水路污染”，2011-2015年度相关论文179篇。1963 年，Blake 对牙科临床设备进行取样培养，检出了大量细菌，首次报道了通过口腔综合治疗台发生交叉感染的可能性。口腔科综合治疗台水系统的污染来源主要包括: 口腔供水系统内的异养菌、生物膜; 口腔处置过程中由于没有防止回流的设施，手机在停止转动的瞬间产生负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，污染水系统。目前，国内并没有关于口腔治疗台水路水质卫生标准，更没有统一的水路卫生处理方法。

目前大多数医院对口腔科水路采样结果参照《 生活饮用水卫生标准》GB5749-2006结果判定细菌总数＜100CFU/ml为合格。多家医院口腔综合治疗台不同水路水样卫生质量检测合格率仅为35%（2012-2014数据）。

口腔科水路污染对策

口腔综合治疗台水路污染中一个主要问题是生物膜的形成。生物膜形成与周末或夜间停用、 矿物质含量、 表面与容积之比等因素有关。生物膜一旦形成，就可以成为难以清除的储菌库。在夜间、 周末等停用综合治疗台期间， 水路中生物膜内部的微生物可大量繁殖并释放到水体中， 因此， 长时间停用后重新启用时， 水体中的微生物污染情况十分严重。解决此问题， Garg 等人提出的办法有:夜间用空气吹干水路系统、 使用过滤器、 使用化学消毒剂处理、改变水路材质、使用防回吸手机、 流动水冲洗水路一定时间等。

水冲是一种简单可行的办法， 不需要添加任何额外的设施设备值得推广。水冲可能不会彻底解决水路中生物膜形成及其导致的水体污染问题。但综合成本、可操作性等因素看， 每日启用口腔科综合治疗台后连续放水 15 ～ 20min 可作为口腔诊疗的常规操作。

手机喷水、冲洗漱口水使用前冲洗 2 min， 空转 30 s， 病人之间使用每次必须要求。牙科治疗台的水路要求必须都具有防回吸阀门， 以避免污染水的逆行。安装阀门并定期保养非常必要，以确保其有效性。

使用有效的消毒剂（如次氯酸钠、含氯消毒剂、过氧化氢等冲洗管道），对独立的供水系统采取有效的消毒措施可帮助减少生物膜的积累，加强对水的日常监测，通过采用科学的措施可以最低限度的降低生物膜形成的水平。多项研究结果显示采用采用次氯酸钠等消毒剂冲洗管道简单易行， 且消毒后合格率较消毒前明显提高，可行性更好。

来源:原创 陕西医院感染控制 感控plus