冠周炎一般是指当牙齿部分萌出的时候导致的牙冠周围牙龈组织的发炎、红肿等炎症问题。多发于第三磨牙，也就是我们通常所说的智齿。本病多发生于18~20岁青年人之间。当第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠部分或全部被龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋。当细菌或食物残渣堆积于龈瓣下部时容易诱发细菌感染，尤其当个体抵抗力下降时，局部细菌繁殖旺盛从而导致引发炎症。

冠周炎的症状如下：

牙龈局部或耳颞神经分布区疼痛

牙龈感染出现炎症

牙龈红肿

口气重

不同程度张口受限

吞咽困难

严重者有发烧化脓表现

口腔激光在冠周炎治疗中的机理

激光照射到人体组织中时，能够扩张血管，促进局部血液循环，提高血红细胞的携氧能力，提高生物组织对氧气的利用效率，活化血红细胞表面酶系统，加速细胞能量物质ATP的产生以及DNA、RNA的合成，促进淋巴细胞功能的增强。从而提高细胞的生理活性，加强白细胞的吞噬能力，促进发炎组织愈合。这也是激光理疗的作用原理，在口腔应用中又称为激光的生物刺激过程。

促进产生能量物质ATP

促进血红蛋白氧气释放

促进局部血液循环

对于已经急性发炎的智齿冠周炎，我们可以利用口腔激光对发炎区进行理疗照射。如果病人出现发烧不退症状，证明发炎区以及化脓。此时可以用光纤将激光传导至发炎区域，对脓肿进行切开引流。当急性炎症消退后，可以利用口腔激光对盲袋进行激光外科切除。

在选择口腔激光对盲袋进行切除时，任何波长的激光都可以做到。但由于二氧化碳激光属于非接触操作，加上磨牙位置的原因，操作相对复杂，不推荐使用。如果选择铒激光，注意不得接触到牙釉质，否则会造成牙体硬组织的切除。另外，铒激光由于对止血无作用，因此使用中存在一些不利因素。但在麻醉方面，铒激光可以使用表麻，如果选择其他激光则通常需要进行注射局部麻醉。

激光盲袋切除术前

术中

术后即刻

激光治疗冠周炎的优势

外科手术出血少

最大限度减少麻醉用量

减少抗生素使用，提升自身免疫力

加速恢复，缩短病程

降低术后感染的几率

符合舒适化口腔医疗特点

冠周炎治疗中常见口腔激光类型及设定参数：

生物刺激、消炎理疗：

半导体激光：非接触式照射，平均功率0.5W，连续模式，照射10~15分钟。每日照射一次，5次为一疗程。

He-Ne激光 非接触照射 10~50mW，照射30分钟。5次为一疗程

钕激光非接触照射，平均功率0.5W，照射15~20分钟，5次为一疗程。

化脓区域的手术切开

半导体激光：接触式照射，平均功率1~3W，连续模式，光纤尖须进行初始化处理。

钕激光参数设定参考半导体激光。

盲袋切除术

半导体激光：接触式照射，平均功率1~3W，连续模式，光纤尖须进行初始化处理。

钕激光参数设定参考半导体激光。

其他注意事项：

注意操作者和患者佩戴合适波长的防护眼镜，避免不当操作时对人眼的伤害。

急性期局部可以用大量3%过氧化氢和0.9%生理盐水交替冲洗后再进行激光照射。

对有张口困难或面颊外侧疼痛患者可以采用半导体激光在口腔外部面颊疼痛处进行移动照射。治疗光斑直径大于2cm，平均功率不大于2W，移动速度约为1cm/秒，激光连续输出。

其他冠周炎常规注意事项。

来源:原创 口腔激光