【技术热点】

微创拔牙

牙槽外科的进步，特别是20世纪90年代冲击式气动外科专用切割手机的出现，开启了微创拔除术的新时代，这不仅简化了拔牙过程，缩短了手术时间，更减轻了患者的恐惧和痛苦，也有效减少了并发症的发生。微创拔牙技术的实现与微创拔牙器械的改进密不可分，目前常用的微创拔牙器械包括45°仰角冲击式气动手机、外科专用切割钻、颊拉钩、金属吸唾器、骨膜分离器、橡胶开口垫。

微创拔牙是社会进步与发展的必然，微创拔牙不仅仅是古老拔牙术的一次重要的技术革新，更体现了一种人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念。微创技术旨在拔牙术中保护牙齿周围软硬组织，用最舒适的方式、最小的创伤代价拔除患牙。微创拔牙术以其创口小、出血少、痛苦轻、时间短、术后并发症少的优点，特别在复杂阻生智齿拔除中具有明显优势，其已逐渐被广大医生和患者了解和推崇。尤其是对传统拔牙工具锤子和凿子的摒弃，避免了传统拔牙方法中敲锤、骨凿带来的刺激，减轻患者的疼痛感和畏惧，提高了患者对治疗的认同感和对医生的信任度，对改善医患关系有促进意义。

口腔颌面外科疾病与全身性疾病

口腔颌面部疾病可以诱发全身性疾病，而全身性疾病也可以在口腔内有所反映，二者相辅相成、辩证统一。口腔颌面部功能复杂，主要与语言、咀嚼、呼吸、吞咽、维持面容等相关。部分口腔颌面部疾病首发时本身就是一个全身性疾病，许多与全身有关的口腔颌面部疾病，同时会有全身性表现。口腔医师应明确如下3个问题：第一，口腔疾病与全身疾病密切相关；第二，口腔科医师一定要加强整体观念；第三，尚需加强临床医学整合，促进学科交叉。

口腔激光在临床中的应用

世界上第一台激光器是红宝石激光器，1960年7月由美国科学家梅曼（Maiman）研制，次年便开始应用于临床，此后激光相继应用于医学各个领域。80年代，出现了激光技术与医学相结合的一门新兴边缘学科，即激光医学。

中国是激光医学起步较早的国家之一。我国将激光应用于口腔医学的基础实验和临床工作始于70年代初期，但应用并不广泛。90年代，随着技术的进步和多种新型激光器的出现，应用到口腔领域的激光器也逐渐增多。近年来，随着多种口腔激光设备的引进和推广，口腔激光应用越来越受到广大口腔医师的重视和推崇，并日渐普及。由于口腔激光可非接触式操作，具有杀菌、无痛、出血少、组织反应轻、生物刺激作用等特点，已经被欧洲、美国、日本、台湾等口腔医疗技术发达的国家和地区广泛推广使用，在我国也是方兴未艾。

【年度研究进展摘选】

美国医师协会发布成人OSA诊断指南

通过检索已发表的相关英文文献，美国医师协会（ACP）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）成年患者的全因死亡、心血管死亡、非致死性心血管疾病、卒中、高血压、2型糖尿病、术后转归及生活质量等进行评估，评定成人OSA诊断检测的敏感性、特异性及似然比，制定本指南。指南采用ACP临床实践指南分级体系标准进行证据和推荐分级。指南发表于《内科学年鉴》［AnnInternMed2014，161（3）：210］杂志。

ACP推荐：①不明原因白天嗜睡的患者应进行睡眠研究（弱推荐，低质量证据）；②疑似OSA的患者应接受多导睡眠监测，若无法进行该检测，则无严重合并症的患者应接受便携睡眠监测进行代替（弱推荐，中等质量证据）。

拔除第三磨牙，患者感觉和颞下颌关节异常发生率上升？

美国一项研究表明第三磨牙拔除后，患者感觉异常和颞下颌关节异常的发生率上升，但第三磨牙的拔除对第二磨牙远中牙周附着丧失和龋齿的发生无影响。该研究于2014年6月发表于《美国公共卫生杂志》（AmJPublicHealth）。

牙源性损伤或可致癌

澳大利亚一项研究显示，口腔癌的发生主要位于有潜在牙源性或义齿性损伤部位，尤其是对于无其他危险因素的非吸烟患者。认识牙源性潜在癌症激发因素将对口腔癌预防和治疗措施采用有重要影响。该文2014年11月6日在线发表于《美国医学会杂志?头颈外科学》（JAMAOtolaryngolHeadNeckSurg）。

【年度会议撷萃】

亚洲口腔颌面外科大会

由亚洲口腔颌面外科医师协会主办，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会、第四军医大学口腔医学院承办的第11届亚洲暨第11次中国口腔颌面外科会议于2013年8月22-25日在西安曲江国际会议中心隆重召开。亚洲口腔颌面外科医师协会主席、北京大学口腔医学院俞光岩教授担任大会主席。

这次大会是亚洲口腔颌面外科医师协会首次在中国大陆举办的国际性口腔颌面外科会议，也是近年来中国口腔颌面外科界规模盛大的一次学术交流，共有29个国家和地区的1100名代表参加会议。大会特邀世界各国口腔颌面外科领域专家84人，就口腔癌、面部重建和美容、颞下颌关节外科、牵引成骨、唇腭裂、数字医学和导航外科、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）、种植、组织工程等众多专题进行报告。各位代表畅所欲言，各抒己见，共同探讨了口腔颌面外科领域的最新进展和相关问题。

此外，大会还对三维导航技术、种植和牙槽外科技术、组织工程技术、电脑辅助外科技术等先进技术在口腔颌面外科领域的应用展开了专题讨论，会议论文反映了这方面的临床和研究进展，有助于临床医师不断提高技术和研究水平，更好地为患者服务。　

最后，大会对口腔颌面部疾病的循证医学和临床研究进行了深入讨论和广泛交流，例如临床多中心研究和临床课题研究的设计等。

第八届国际口腔激光应用学会国际大会

2014年9月20-21日，第八届国际口腔激光应用学会（SOLA）国际大会在北京协和医院召开，这是SOLA国际大会第一次在中国举办，众多国内外专家及参会代表参加了此次会议。

中华口腔医学会会长王兴教授在致辞中讲到：“在中国，激光应用在口腔医学领域还是一个较新的课题。两年前，SOLA中国专家委员会成立之后，经过一批年轻口腔医学专家的努力，使激光在口腔医学的应用有了新的面貌。中华口腔医学会将在今年推动口腔激光分会的成立，使一批中青年专家有一个更新的平台，把激光在口腔医学方面的应用工作开展得更好。”大会中，来自国内外的口腔激光专家分享了使用不同激光进行口腔各种疾病治疗的方法及经验。

目前，我国的口腔激光应用正在蓬勃发展，对于推广口腔激光诊疗技术、规范化口腔激光临床应用和科学研究来说是一个关键时期。规范化培训和临床标准的建立和推广对口腔激光应用健康持续发展具有重要意义。

来源：中国医学论坛报今日口腔