篇一：放射科相关制度规范等

放射科工作制度

1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待摄影胶片合格后，方嘱病人离开。

3、重危或特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人，应到床旁检查。

4、X线诊断报告密切结合临床，进修和实习医师写和诊断报告，应经上级医师审约签名。

5、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

6、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

7、注意用电安全，严防差错事故，X线级应制定专人保养，定期进行检修。

医院放射诊疗许可证管理制度

医院放射事件应急处理预案

为及时有效的调查处理放射事件，减轻事件造成的后果，根据《放射性同位素与射线装臵放射防护条例》、《放射诊疗管理规定》及其他有关要求，制定本预案：

一、应急组织及职责： 医院成立辐射安全应急领导小组，组长：杜大庆（副院长，联系电话：67906742），副组长：邵顺华（书记，联系电话：67906741）、高景生（业务副院长，联系电话：67906740），成员：田维建（放射科负责人）、刘洪义、杨建、刘印宝、耿高亮、李宏伟等。领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作，包括应急预案的启动、应急响应处臵及解除。

二、放射事件应急预案的启动： 当发生人为失误或放射诊疗设备故障等原因导致人员受到超过年剂量限值的照射（或放射性同位素丢失、被盗和污染；诊断、治疗实际用量/照射剂量偏离处方剂量超范围；人员误照或误用放射性药物等情形）时，当事人应立即报告科室负责人，科室负责人接报后应立即报告组长，由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处臵。

三、放射事件应急响应处臵：

1、当射线装臵发生人员超剂量照射时，应立即切断电源，封锁事故现场，禁止无关人员进入检查室，通知设备生产厂家，并立即报告上级环保部门（67906518）、卫生部门（ ）（涉及同位素丢失被盗的还应当报告公安部门），配合上述部门进行应急调查处理。

2、立即转移受照射人员，送至天津市职业病防治院进行检查和治疗。

3、配合行政部门查明原因，对设备故障进行检修。

（其他事件根据相应的特点进行补充处臵方案）

四、放射事件应急预案的解除：

当发生辐射事件的射线装臵修复后，必须经有资质的职业卫生技术服务机构进行状态检测合格方可解除应急预案。对事件有关资料及时收集，认真分析事件原因，并采取妥善的预防类似事件的措施，对有关责任人作出处理。

医院放射防护检测与评价制度

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装臵安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制定本制度。

1、本制度适用于医院放射性建设项目的评价，放射诊疗设备、工作场所及防护设施的定期检测工作。

2、院医务科（或设备科等）负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。

3、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。

4、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。

5、正常使用中的放射诊疗设备，应每年委托资质认可的检测机构进行一次状态检测；新按装、维修或更换重要部件后的设备也应经资质认可的检测机构检测合格后方可启用。

6、本院放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施应当每年委托有资质的放射卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。

7、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向卫生监督部门报告。

医院放射工作人员职业健康管理制度

为贯彻落实《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员的健康，制定本制度。

1、本院放射工作人员的范围包括放射科（骨科、口腔、泌尿外科、开展介入放射治疗的其他科室等）从事放射诊疗活动受到电离辐射照射的人员。

2、医务科（或放射科等）负责本院放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。

3、放射诊疗工作人员必须是正规学校毕业的专业技术人员。新录用或调入的拟从事放射诊疗的人员必须进行上岗前职业健康检查，符合《放射工作人员健康标准》的方可从事放射诊疗工作。

4、放射诊疗工作人员上岗前，医务科应为其配备个人剂量计，及时安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向许可放射诊疗的卫生行政部门申请办理《放射工作人员证》。

5、放射诊疗工作人员每1-2年（不得超过2年）到有资质的体检机构进行一次职业健康检查，脱离放射工作岗位时也应进行离岗前职业健康检查。收到检查结果后要如实告知本人，并将结果记录在《放射工作人员证》。发现不宜继续从事放射工作的，根据体检机构的意见及时调离放射工作岗位并妥善安臵；对需要复查和医学随访观察的，及时予以安排。

6、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月检测一次，检测结果抄录在《放射工作人员证》中，对于单次个人剂量高于医院确定的年剂量约束值1/4时，必须由医务科查明原因，告知本人并采取相应措施。

7、放射工作人员每2年必须接受放射防护和有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在《放射工作人员证》中。

8、对怀孕或在哺乳期间的妇女，不得安排应急处理和职业性内照射工作。

9、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及《放射工作人员证》由医务科统一保管，终生保存。放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。

医院受检者放射危害告知与防护制度

为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装臵安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。

一、 警示告知

1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位臵，设臵电离辐射警告标志，在各机房门口设臵有效的工作指示灯。

2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位臵设臵“电离辐射危害告知标牌”。

3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

二、 屏蔽防护

1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

三、 放射检查正当化和最优化的判断

1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

2、不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕或有否近期怀孕计划；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

3、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

4、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当逐例进行并禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

5、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭，摄影时要特别注意控制照射条件以及辐射剂量，严格按所需的投照部位调节隔光器控制照射野的大小，使有用线束限制在临床实际需要的范围内。

四、监督检查

1、放射安全领导小组应每季一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每月应进行检查。检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。

2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。

放射性药物使用管理制度

为贯彻实施《放射性同位素与射线装臵安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等要求，防止放射事件的发生，根据本院放射性药物使用的实际，制定本制度。

一、放射性药物的使用申请：临床科室需要使用放射性药物或增加放射性药物的种类和使用量的，应向医院提出申请，开展职业病危害放射防护评价，取得《放射诊疗许可》相应项目，同时应取得辐射安全许可证和《放射性药物使用许可证》。

二、放射性药物的购买：应取得环保部门购买批件，并与供应商签订购买合同。

三、放射性药物的收发与储存：购买的药物在接收时，应进行质控检测并严格核对数量，收后应进行登记，严格保管，台帐清晰；放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性物品同库储存；储存场所应当采取有效的防泄漏等措施，并安装必要的报警装臵。

放射性同位素储存场所应当有专人负责，有完善的存入、领取、归还登记和检查的制度，做到交接严格，检查及时，账目清楚，账物相符，记录资料完整。

四、放射性药物使用：开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪。

对处方人员严格把关，医务人员不得擅自使用放射性药物；使用者应符合放射工作人员健康条件，取得《放射工作人员证》；佩戴防护用品操作；给药时应严格执行核对姓名、放射性药物名称、剂量等信息；放射性废物应严格按照规定存放、处臵，核医学诊疗产生的放射性固体废物、废液及患者的放射性排出物应当单独收集，与其他废物、废液分开存放，按照国家有关规定处理。

五、放射性药物工作防护：使用科室和应用场所应定期进行外（内）照射检测和表面污染控制；应当遵守相应的操作规范、规程，防止放射性同位素污染人体、设备、工作场所和环境；按照有关标准的规定对接受体内放射性药物诊治的患者进行控制，避免其他患者和公众受到超过允许水平的照射。

六、发现可能发生诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上、误用放

射性药物、放射性药物丢失、被盗和污染等情况时，应立即报告医院放射防护管理领导小组，启动放射事件应急预案，进行调查处理并如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门。

放射科医疗照射质量保证方案及监测规范

一、流程：合理安排放射科各部门的人员，放射科登记室人员及时、合理地分诊病人，使病人在放射科的检查流程合理、快速、尽早地完成检查。

二、技术质量：

1、每天了解自己的自检程序，检查机器设备运作是否正常，保障机器的正常运行。

2、定期检查X线设备和辅助设备的匹配关系，保障胶片图像的清晰。

3、熟悉每台设备的操作规程，按照操作规程进行放射实践活动。

4、检查病人必须遵守放射诊疗实践正当化，辐射防护最优化和患者的剂量约束及工作人员的剂量限值。

5、对每位患者，尤其是特殊患者，如孕妇、小孩等事先告知放射辐射的危害，防止不正当的放射实践发生。

6、对每一位患者的检查，要做好“三查七对”，降低废片率，避免不必要的重复检查。

7、每周对图像的质量进行抽查评价，促进图像质量的进一步优化。

8、定期对洗片机的药水浓度进行评价，及时补充或更换药水。

9、定期对激光相机进行校正，保证照片质量。

三、诊断质量：

1、严格掌握诊断人员的准入要求，必须具备执业医师资格及经过适当的放射防护知识培训。

2、合理安排适当的医师进行诊断工作。

3、书写诊断报告格式，必须符合国家相关放射科管理与技术规范的要求。

4、必须有主治医师的签字才可签发诊断报告。

5、定期组织质控小组成员，抽查诊断报告，进行诊断质量评价。

6、定期组织科室内的业务学习和疑难病例讨论，促进业务知识的学习。

电离辐射危害告知

1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害，但是危害发生的概率与程度与接受辐射的剂量有关，小剂量放射检查对人体无明确的危害。

2、权衡利弊，在没有其他更合适的检查方法时才用放射线检查；非特殊需要，受孕后的孕妇不应进行下腹部放射影像检查，婴幼儿、儿童应慎检。

3、如果已怀孕或近期计划怀孕，请如实告诉医生，医生将考虑是否进行放射性检查。

4、检查时请逐个进入机房，并配合使用必要的放射防护用品，不要在机房内或靠近机房门口等待。

5、请妥善保存您的胶片，以方便下次或转院使用，避免不必要的重复照射。

篇二：放射科规章制度

一、放射科工作制度

为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。

1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。

2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

3．重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。

4．X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。

5．X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。

6．每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。

7．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8．注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。

二、X线摄影室工作制度

1．每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修情况应记录。

2．进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。

3．摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。

4．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。 ５．非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

６．保持机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

三、造影检查制度

1．检查医师必须正确掌握造影检查的适应症和禁忌症。

2. 造影前告知患者可能发生的并发症及风险，征得患者或家属同意并签署知情同意书。

3．使用碘剂造影前，必须进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。

4．造影前，必须做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。

5．造影时，应备有急救药品和抢救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请出有关可以协助抢救的医师。

6．造影后，应妥善交代注意事项。

四、综合读片制度

1．科主任或高年资医师每天组织全科医生,进修医生,实习医生读片.

2．由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的,典型的或具有科教意义的病片

3．读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像馆和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。

4．记录读片讨论结果。

五、 设备安全管理制度

影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。

1.确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。

2.实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任。

3.严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。

4.机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。

5.机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。

6.凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

六、放射科主任职责

1．在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2．制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。

4．定期主持集体阅片，实施科主任领导下的 常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5．经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6．学习，引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，承担教学任务，做好进修、实习人员的 培训工作。

7．组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时出处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

8．制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。

9． 组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核，提出升调奖惩意

10．审签本科药品器材的请领与报销

七、放射科主治医师职责

一、在科主任领导下进行工作。

二、着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。

四、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。

五、积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高业务水平。

六、其它职责与放射医师同。

八、放射医师（士）岗位职责

1、 在科主任的领导和主治医师的指导下进行工作；

2、 参加会诊和临床病例讨论会； 担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训； 掌握x线机一般原理、性能、使用及投照技术； 加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

九、放射技师(士)岗位职责

1、 在科主任领导及上级技师的指导下，担负所分配的各项技术工作；

2、 按照医师的要求，负责进行x线投照、洗片、治疗工作；

3、 配合上级技师进行本科室机器安装、检修、保养、整理和清拭工作；

4、 负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记工作；

5、 积极参加技术革新及科研工作。

十、登记室岗位职责

1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。

2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。

3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。

4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。

5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。

十一、安全防护管理与质量控制管理制度

（1） 根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。

（2） 放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。

（3） 按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。

（4） 严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8-15周的妇女。

（5） 对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射面积适当，并采用短时间曝光的摄影技

术。

（6） 新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方

可使用。

（7） 工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。

（8） 在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。

（9） 工作人员在使用X线摄影时，应严格按所需要的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要

的范围内并与成像器件相匹配。

（10） 施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，

其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携者采取相应的防护措施。

（11） 由蔡运锦负责监督管理。

十二、放射防护应急处理预案

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众环境的安全，制定本应急预案。

一、放射事件应急处理机构与职责

（一）医院成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成人员如下：

组 长：

成 员：

应急处理电话：

（二）应急处理领导小组职责及工作要求

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况的自查和监测，发现事故隐患及时报告并落实整改措施；

2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；

4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况；

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；

6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；

7、负责迅速安置超受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

二、放射性事故应急救援应遵循的原则：

（一）迅速报告原则；

（二）主动抢救原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

三、放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知该工作场所的相关人员离开，并及时上报卫生行政部门；

（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区

（四）各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。

十三、x线摄影技术操作规程

一、x线机的使用原则

（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

（2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。

（3）在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的土10％，频率波动范围不可超过土1hz。

（4）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。

（5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。

（6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。

（7 x线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。

二、x线机的一般操作步骤

（1）闭合外电源总开关。

（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。

（3）检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。

（4）根据检查需要进行技术参数选择。

（5）根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。

（6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。

（7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。

三、摄影原则

（1）有效焦点的选择：在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。

（2）焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽缩小肢片距，如肢体与IP板不能贴近时，应适当增加焦片距。

（3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于IP板时，中心线垂直于IP板，与IP板不平行而成角度时冲心线应与肢体与IP板夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。

（4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不同的部位，可采用如下几种屏气方式。

1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。

2）深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，

提高对比度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。

3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后确肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。

4）缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。

5）平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。

（5）滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kv时，一般需加滤过板、滤线器。

（6）肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。

（7）在同一张IP板上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在IP板同一侧。

四、x线摄影步骤

（1）阅读检查申请单：仔细阅读申请单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。

（2）确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置，如切线位、轴位等。

（3）摄影前的准备：去掉一切影响x线穿透力的物质，如发夹、金属饰物、膏药。有条件者换上专为患

者准备的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片时，应事先做好肠道准备。

（4）选择IP板尺寸：应按患者检查部位的大小及临床要求选择IP板的尺寸。根据投照方式、要求范围，IP板应放置于适当位置。

（5）安放照片标记：必要时照片标记左右。标记应放在IP板的适当部位，不可摆在诊断范围之内。

（6）摆位置对中心线：依照部位及检查目的，按标准位置摆好体位，尽量减少患者痛苦。根据要求将中心线对准被援部位，并校对IP板位置是否包括要求投照的肢体范围。

（7）测量肢体厚度。

（8）训练呼吸动作：在摆位置前根据要求做好呼气、吸气或屏气动作的训练，要求患者完全合作。

（9）选择焦片距：按部位要求选择好球管与IP板的距离。

（10）选择曝光条件：根据投照部位、体厚、生理和机器条件，选择最佳kv、ma及时间。

（11）曝光：以上各步骤完成后，再校正控制台各曝光条件是否有错，然后曝光。在曝光过程中，密切注意各仪表工作情况。

（12）把曝光后的IP板进行数字成像及图像后处理。

十四、放射科质量控制与保证

一、以人为本，提高思想素质，端正服务态度，提高服务质量。思想决定意识，思想指导一个人的行为；态度决定一切，良好的服务态度是工作质量的保障。从这一点出发，放射科长期坚持职业道德教育并定期考核，努力提高员工素质修养，从思想源头上树立“以病人为中心，以质量为生命”的服务理念。

二、落实责任制，增强责任心。在相互协作的前提下合理分工，各司其职，做到专职专管，确保了工作的有条不紊。不断建立和完善各级人员职责，做到有章可循，按章办事，用制度规范行为；同时，为加强照片登记工作及报告书写管理，对登记项目错误、报告书写错误及漏签名等情况还予以经济上的处理。

三、加强业务学习，提高业务技能。在注重基础知识学习，强化“三基三严”的同时，不断学习新技术、新知识，了解影像学发展前沿，提高论文发表的数量和质量，在不断学习的基础上做到精益求精，以胜任不断更新的医学影像设备，提高放射科在临床诊疗上的地位。

四、长期坚持集体阅片制度及报告审核制度。集体阅片和报告审核是放射科实施医疗质量管理的重要环节，放射科坚持了全科每天的集体阅片会，内容包括：投照技术评比，甲片率及废片率统计分析，疑难病例分析讨论，错误结论的更正以及典型少见病例的追踪登记等。

五、建立健全病例随访追踪制度。科室规定每位诊断医生每月至少随访2例疑难病例，每周进行一次疑难、复杂病例的回顾性分析讨论，吸取经验教训，不断提高影像诊断水平和报告诊断符合率。

六、进行放射科卫技人员工作成绩、质量控制及职业道德考核。科室对每个工作人员从工作量、照片登记、报告书写合格情况、报告发出及时情况、疑难病例讨论会诊情况、报告临床诊断符合率、照片质量情况、三基三严、科室及院内讲课、文章发表情况、医疗缺陷和投诉及7项职业道德考核等，进行逐项考核评分，考核成绩作为效益工资及奖金分配的参考依据，并与年终评优、年终奖挂钩。考核时间为每月最后一周周五。

十五、放射科质量控制细则

一、诊断报告书写质量控制

1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号，X线号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断。

2、“检查名称和检查方法”要具体说明检查部位及投照体位。

3、“检查结果”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻关系、有无特征性改变，描述与结论应保持原则性一致。追踪复查，病例要作详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告结论。

4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不强求，但要有层次。诊断学意见包括：①肯定性诊断意见；②参考性诊断性意见：如考虑几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3个；③建议性意见：提出进一步检查或治疗观查的建议。

5、报告必须签名，包括书写报告医师及审核医师签名。报告单一式两份，一份打印交病房或门诊，一份电脑存档。审核医师必须具备执业医师资格。

6、诊断报告发出时间

普通诊断报告：①急诊一般要求：半小时内出报告，急诊报告注明检查时间（时、分）和报告时间。②门诊2小时内出报告，遇有特殊情况，应向患者说明原因，③特殊检查24小时内取报告。

二、X线摄影质量控制

1、检查登记按登记项目逐项填写，一般资料要齐全，部位准确。

2、严格遵守x线摄影技术操作规程：熟练掌握x线摄影原则，严格遵循x线摄影操作步骤。

3、X线胶片质量评定原则和标准：（1）甲级片：投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比度适应，解像力良好，失真度小，无外来异物影干扰，片号、日期、标示准确，胶片平整无折叠；（2）乙级片：甲级片标准中有一项未达标者；（3）丙级片：甲级片标准中有二项未达标者；（4）废片：甲级片中有三项或以上未达标者，或无法提供有价值诊断信息的胶片。

篇三：放射科相关规章制度

放射科规章制度

一、放射科工作制度

为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。

1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。

2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

3．重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。

4．X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的 诊断报告，应经上级医师签名。

5．X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。

6．每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。

7．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8．注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，

定期进行检查。

二、X线摄影室工作制度

1．每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障，应记录在案，维修情况也应记录。

2．进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院，摄片部位，会诊单，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。

3．危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。

4．患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

５．非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

６．保持机房内的 整洁，下班前及时关机，关灯及空调，

并在机器复位后进行清洁卫生工作。

三、放射科主任职责

1．在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2．制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。

4．定期主持集体阅片，实施科主任领导下的 常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5．经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6．组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

7．制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。

8． 组织本科人员的医德医风教育，业务培训和 技术考核。

9．审签本科药品器材的请领与报销

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