正畸治疗目标位的经典参考:Andrews的正常咬合六项标准:
01,磨牙关系:
上额第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上;同样重要的是上额第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上,上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。
1.上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。
2.上第一恒磨牙的远中边缘嵴咬合于下第一恒磨牙的近中边缘嵴。
3.上第一恒磨牙的近中舌尖咬合于下第一恒磨牙的中央窝。
4.上下双尖牙颊尖咬合于对合牙的邻间隙。
5.上颌双尖牙舌尖 咬合于下颌双尖牙的中央窝。
6.上颌尖牙咬合于下颌尖牙与第一双尖牙的邻 间隙,且其牙尖略偏近中。
7.上切牙覆盖下切牙,上下牙弓中线一致。
02,牙齿近、远中倾斜面(冠角、轴倾角):
牙齿临床冠长轴与合平面垂线所组成的角为冠角或轴倾角,代表了牙齿的近远中倾斜程度。
临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值,向近中倾斜时冠角为负值。正常合的冠角大都为正值。
03,牙齿唇(颊)-舌向倾斜(冠倾斜、冠转矩):
牙齿临床冠长轴的唇(颊)舌向倾斜度称为冠倾斜或冠转矩。不同牙齿有不同的冠转矩:
上切牙冠向唇侧倾斜而下切牙冠接近直立;从尖牙起,上、下后牙牙冠都向舌侧倾斜,磨牙比前磨牙更明显。
04,旋转正常牙合应当没有不适当的牙齿旋转:
正常颌应当没有不适当的牙齿旋转,后牙旋转后占据较多的近远中间隙;前牙正好相反,占据较少的近远中的。
05,正常颌牙弓中牙是否存在间隙:
邻面接触正常牙合牙弓中相邻牙都保持相互接触,无牙间隙存在。牙弓中间的存在多因正畸治疗不全,或者牙冠大小不协调。
06,牙弓曲线:
正常合的纵合曲线较为平直,或稍有Spee曲线,Spee曲线深度在0~2mm。Spee曲线较深时,上颌牙齿可利用的合面受限,上牙弓间隙不足以容纳上牙。颠倒的Spee曲线为上颌牙齿提供的颌面过大,上牙的间隙过多。平整较深的Spee曲线将使下牙弓的周径和弓长增加,使下牙弓的胎面能与上牙弓建立良好的胎接触。
随后世界直丝弓矫正器之父——Dr.Andrews更提出了Six Elements
Optimal Tooth and Arch Characteristics :最佳牙齿和牙弓特征
定义理想牙弓的特征和对患者复杂多样的牙弓形态的诊断。
明确的拔牙或不拔牙牙弓形态区分的指导原则。与Andrews2直丝弓矫治器完美结合的有效矫治策略。
Optimal Anteroposterior(AP) Jaw Positions:最佳颌骨前后(AP)的位置
新型的诊断方法:确定前后颌骨位置的矫治目标、标志点和参照值,即找到前额临床中心点和上下颌尖牙与前额临床中心的关系。实际操作体验,增强对要素论点的理解。矫治方法包括最佳或折衷的治疗目标,以及颌面手术。
Optimal Jaw Widths:最佳颌骨宽度
新型的颌骨诊断和颌骨宽度区分的矫治目标、标志点和参照值,即判断何时需要做上颌骨扩弓和扩弓量的控制,掌握矫治时间和上颌骨延展的方法。
Optimal Jaw Heights:最佳颌骨的垂直向高度
新型的诊断方法和颌骨垂直向位置的矫治目标、标志点和参照值。颌骨和颌面的高度划分为四个部位:前上颌骨、后上颌骨、前下颌骨、后下颌骨。这四个部位影响颌面和口腔协调性,矫治方法包括发育时期的调整、压低和伸长,以及颌面外科手术。
Optimal Chin Prominence:最佳颏部突度
诊断和区分颏部突度的矫治目标、标志点和参照值。颏部(下巴)突度的确定不同于下颌突度。矫治方法:确定下切牙、上下颌咬合面,下颌支高度,以及认识和理解软组织厚度如何影响到颏部突度的硬组织。
Optimal Occlusion:最佳咬合关系
认识和理解正常(最佳)咬合关系的重要性、建立最佳咬合关系对于要素1-5的影响,确定完成阶段的策略。
来源:牙友大讲堂