金属预成冠修复-儿童乳牙

金属预成冠修复多用于牙体大面积缺损的修复或间隙保持器的固位体，尤其是乳磨牙牙髓治疗后。到目前为止，尚无任何充填材料在固位方面能优于金属预成冠。

(1)适应证

1)大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复；

2)不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复；

3)遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷；

4)牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复；

5)不良习惯矫治器的固位体；

6)冠折牙齿的修复；

7)各种固定间隙保持器的固位体，如第一乳磨牙用做远中导板保持器的固位体等。

(2)金属预成冠修复法的优点

1)修复法的优点是牙体制备所去除的组织较少；

2)较容易恢复牙冠的解剖外形、近远中径和功能；

3)操作比较简单。

(3)金属预成冠修复法的缺点

1)缺点是预成冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳处理，易受人为因素的影响；

2)预成冠较薄而易磨损

3)当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花蕾状时，如果冠的颈部收缩处理不好，易造成预成冠脱落。

(4)金属预成冠修复法的操作步骤

1)牙体制备：首先清洁牙面，去除龋蚀组织。邻面的制备，经牙体的切割使近远中面相平行，或使牙体呈很轻微的圆锥形。若第二乳磨牙为牙列中最后一个牙时，远中面的制备比近中面稍深达龈下。牙颈部不能有肩台。

颊舌面一般不需要制备，除非颊面近颈部1/3处特别隆起，此处预备时应掌握适度，以免使牙体与预成冠间的空隙过大。颊舌面与邻面相交线角应制备成圆钝移行状。

颌面制备应注意对颌关系，着重切割颌面嵴。在颌面一般以去除1.0mm的牙体表面为佳。

2)预成冠的选择：按牙类及其大小选择合适的预成冠。预成冠的大小有两种表示法，一是以预成冠近远中径的大小定为各号码。另一种是在预成冠舌面印有此冠周径的大小，以mm计数。若用前者，应测修复牙的近远中径；若用后者，则应测修复牙比隆起部稍缩窄的近颈部的周长。测量常欠精确，故临床操作时需反复试比，才能最终选定。

为减少患儿的不适，也可以用间接法调试。即在牙体制备完成后，对该牙局部取模，翻制石膏模型，在模型上反复调试，缩短在患儿口腔内操作的时间和次数。

3）修整预成冠：参照所制备牙的牙冠高度及颈缘曲线形态，剪除、修整预成冠的高度及颈缘，颈缘以达龈下0.5-1.0mm为妥。用各种冠钳调整颌面的凹凸、恢复牙冠应有的隆起、缩紧牙颈部，尽力形成合适的解剖形态。

4)磨光颈缘、试戴合适：用金属剪修剪过的颈缘必须以细砂轮、橡皮轮等磨光，以免刺伤牙龈。粘固前必须调试，仔细检查颌面有无过高、牙颈部是否密合、成品冠的轴对修复牙及其在牙列中是否协调并观察其与邻牙的关系等。

5)粘固：经确认为适用的预成冠后，用玻璃离子水门汀或聚羧酸锌水门汀等进行粘固。

以上，就是一种好的烤瓷牙制作的过程。如果操作失误，就可能导致戴上后，牙龈红肿、疼痛，缝隙过大、食物塞嵌。

a．制备牙体

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