转：梁慕实 牙医帮

墨菲定律 :人们总是没有足够的时间在第一次把事情做好，却总有大量的时间去把它重新做一遍。 对于好的技术的一个巨大挑战就是“好走捷径”。捷径是为了节省时间而对公认的步骤进行修改的危险性尝试。公认的步骤能够有效地完成一个操作并将犯错误的可能性降至最小。一个步骤可能是“可接受的”或“可认可的”，但不一定是公认的。

　　许多看起来无伤大雅的偏差会悄悄地混杂在一个人的技术中而不引起注意。这些偏差可以被累加，导致严重问题。

　　口腔操作流程中，步骤越复杂，结果越简单；步骤越简单，结果越复杂。

　　以瓷冠修复为例，谈谈过程与结果的关系。

　　1、首先确定是否必须要做，是否有其他方式可供选择。每种修复方式都有其利弊，把利弊给病人介绍清楚，让病人自己做出抉择，如果不是这样，以后当病人了解到还有更好的方式适合自己，就会对以前的修复后悔。

　　2、牙体预备后基牙的形态，是否符合固位形和抗力形的要求。不符合的结果，不言而喻。

　　3、牙体预备后的空间，也就是修复体的厚度，是否能满足抗力形和美观的要求。修复体的抗力形不仅能满足近期，还要考虑远期当修复体磨损后，是否还具有抗力能力。

　　4、肩台的精修，这是修复体密合的前提。要求光滑、连续、无扉边。

　　5、取模前牙龈的处理，要达到能充分显露肩台的边缘。这样模型上的肩台边缘才会清晰，技工在清晰的边缘上才能明确冠边缘。

　　6、取模要用刚性托盘，选择流动性、尺寸稳定性优良的印模材，严格按照厂家的使用说明来操作。这方面节省，就会为以后冠的就位、咬合、精密性付出成本。

　　7、要灌四副模型，备牙前2副，备牙后2副。备牙前的2副模型，1副交给技工用来指导修复体形态的雕刻，1副留给自己。留下原始模型可以帮助对比修复前后病人咬合的变化。万一病人不适应新的咬合，可以回到从前。备牙后的2副模型，1副留给自己，可以方便观察修复体的就位以及制作精度。

　　8、拭内冠，这一步看似多余，实属必要。可以更方便观察就位、密合以及咬合空间是否足够瓷层的厚度，方便将来调咬合把握尺度。如果采用印模帽技术，可以更精确的恢复有利于牙龈健康的冠邻面外形。

　　9、内冠上制作蜡冠再次试戴，可以帮助预测外形、咬合、邻接触情况。用仿真蜡做，能获得最直观的美学效果的沟通。

　　10、最终瓷冠在半可调级别以上的合架上检查咬合并调合，可以省却口内大量调合的风险。

　　11、在排龈下行冠试戴与粘接。如果严格控制每一个流程，部分关键环节反复检验，一次成功的几率会很高。