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【急救】心肌梗死的抢救——胸外心脏按压

2015年07月31日09:52 

【急救】心肌梗死的抢救——胸外心脏按压

转:北京北一

心脏必须片刻不停地跳动推动血液循环,让血液给全身各器官带去氧气和营养,生命才能维持。

心肌梗死可以立刻使心脏停止跳动。心脏一旦停跳,血液循环立刻停止,全身所有的组织器官就会缺血缺氧,后果极其严重:

心脏停跳3~5秒钟:出现头晕和黑朦;5~10秒钟:由于脑部缺氧而引起晕阙,意识丧失;10~15秒钟:出现意识丧失并伴有全身性抽搐及大小便失禁;20~30秒钟:出现呼吸断续或停止,同时伴有面色苍白或紫绀;1分钟:瞳孔散大;4分钟:大脑出现不可逆损害。

心脏停跳后,有效的抢救时间极短:1分钟、4分钟、8分钟内抢救的成功率分别是:90%、50%、10%;10分钟后抢救,世界上还没有救活的先例。因此,对心脏停跳的抢救不是争分夺秒,而是争秒夺秒。

但是,这么短的时间,患者根本来不及送到医院,指望医院是根本不可能的。有什么办法进行自救呢?

——胸外心脏按压。

能否正确掌握关系到生死,非常重要!

1、原理

通过人工按压给停跳的心脏施加压力,让心脏被动泵血推动血液循环,并重新激发心脏恢复自主跳动。

2、具体方法与步骤

第一步:判断患者是不是心跳停止了。

当病人晕倒时,把病人平放在地或床等硬物上,轻拍面部、大声喊名字,摸脖子两侧看颈动脉是不是还有搏动,如图:

QQ图片20150731095320.png

如果病人没反应,也摸不到颈动脉搏动,说明心脏已经停跳,要立刻进行胸外心脏按压。

第二步:找准按压位置。

快速解开病人的衣服露出胸口,两乳头连线的中点位置就是按压的中心,如图:

QQ图片20150731095354.png

第三步:按压手法。

站或跪在病人右侧,两手交叉,手指扣在一起,用下面一只手的手掌根部按压选好的位置,保持手指的方向与肋骨的方向一致,略微翘起,如下图:

QQ图片20150731095404.png

第四步:按压速度和深度。

按压速度不低于1分钟100次、深度不低于5cm。每次按压抬起时掌根不要离开胸部,保持已选好的按压位置不变。手掌、手臂、肩关节要与病人的胸部保持垂直,平稳、均匀、有规律地按压,直到病人心跳、呼吸恢复。

QQ图片20150731095417.png

3、注意事项

①按压开始后,中断不能超过10秒钟,因为每次按压只能达到心脏正常射血量的1/3~1/4。

QQ图片20150731095433.png

②按压位置必须正确,手指必须翘起,否则容易导致肋骨骨折,损伤其他脏器。

③按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,不足以推动血液循环。不能左右摇摆或冲击式猛压。

④如果肘部弯曲,会导致用力不垂直,按压力量不足,按压深度达不到5厘米,影响按压效果。

⑤按压与放松时间应大致相等,但应尽量放松,使胸骨不承受任何压力,否则心脏不能充分舒张,从而导致血液回流障碍,影响按压效果。

⑥按压放松时,如果手掌根部离开胸骨定位点,会导致下次按错部位,引起骨折。

各国家属抢救心肌梗死患者的成功率:日本是30%,美国是60%,中国只有1%,差距实在太大了!

中国每年有54万人死于心肌梗死,1分钟死1个人,生活中年轻力壮者突然死于心梗,如此事件不绝于耳。这些人70%在送到医院前就死掉了。如果家属抢救也能达到百分之几十的成功率,每年可以挽救几十万人的生命,不可谓不重要!

冠心病、心绞痛、曾发生过心梗的患者,以及有前文所述 “心梗的九大原因” 者,发生心肌梗死的可能都很大,这些家属学会胸外心脏按压的急救方法,非常重要。

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