一、激光的生物学效应及治疗机理

激光就是提供病变组织快速修复所需的能量，同时产生相应的生物效应（止血、杀菌、抑菌、麻醉止痛、促进愈合等） 。

激光的生物效应取决于激光的波长、能量、脉冲宽度和生物组织的分子结构等。

热致温热——促进局部软组织新陈代谢

热致凝固——止血（凝固毛细血管），止痛（破坏神经末梢）

热致汽化——祛除病变组织

近4年来将口腔激光治疗仪应用于口腔溃疡、牙本质过敏以及慢性根尖周炎的治疗，对81例口腔疾病进行了治疗观察。结果表明：口腔激光治疗仪的Nd:YAG激光可以通过不同的治疗步骤对口腔溃疡、牙本质过敏以及慢性根尖周炎产生良好的近期效果。该设备整体上体积小，重量轻，可在诊疗环境中较为方便的移动，性能较为稳定可靠，治疗快捷有效。

二、治疗并统计观察对象

共计治疗各种口腔疾病81例，其中牙本质过敏症33例，口腔溃疡19例，根尖周炎28例。

一）牙本质过敏症

治疗方法：将患牙隔湿并吹干，激光治疗仪参数设定为0.75W，10Hz，照射时间为2min（562.5J/cm2）。工作端距牙面约1mm，以准接触式缓慢移动照射敏感区域，保证每个区域都能接受到同样的激光照射。

敏感牙齿表面的牙本质小管口是开放的，激光照射瞬间产生的高热效应使牙本质表面的有机物变性和无机物的熔解，瞬间凝固后在牙本质表面形成一层玻璃样物质封闭牙本质小管，从而达到治疗目的。

二）口腔溃疡

治疗方法：Nd:YAG激光频率为20Hz，每脉冲能量为60~100mJ，根据患者的耐受情况调节，总能量在12~20W。治疗时光纤头在溃疡面作针刺样照射，即以激光光纤头均匀地、密集地、瞬间地接触溃疡面。照射至溃疡面呈干面包皮样改变停止。

激光作用于溃疡组织表面，可促使局部血液循环加速，改善血粘度，清除局部堆积的炎症细胞，使细胞代谢增强，各种酶的功能活跃，加速上皮细胞和成纤维细胞的增殖，加速胶原纤维增生，其结果加速溃疡愈合。其次激光照射组织表面时，产生瞬间的热效应，使病损表面的坏死组织瞬间产生汽化、凝固，达到消炎的目的，同时破坏了病损区的神经末梢，达到麻醉止痛作用。

三）慢性根尖周炎

治疗方法：常规开髓，进行充分的根管扩挫，以达到根管畅通。如存在瘘道，则进行根尖区瘘道充分刮除坏死组织。3%双氧水、生理盐水交替反复冲洗根管及瘘道。扩大瘘道区搔刮后拭干局部，将光纤缓缓地顺着根管或者瘘道途径插入，能量80~120mJ，时间2~3min，不断变换光纤角度和深度，以防局部过热造成组织损伤。

慢性根尖周炎是临床上的一种常见病。大多在根尖区牙龈上出现瘘管，瘘管口有分泌物溢出。临床上主要的治疗方法有根管治疗术和根管外科手术。应用激光中红外波段激光产生的热效应可达到杀菌消炎、凝固止血的目的，能局部改善微循环，有利于清除局部炎症细胞，促进瘘管区组织的修复和再生，以达到良好的治疗效果 ，最大效率地控制感染以及缩短疗程。

三、治疗效果

牙本质过敏和口腔溃疡的患者即刻达到疼痛缓解的效果，一周后复诊，牙本质过敏的患者33例，其中治愈31例，好转2例，治愈率93.9%；口腔溃疡的患者19例，其中治愈18例，好转1例，治愈率94.7%；慢性根尖周炎的患者共28例，治疗后有轻微胀痛，一周后复诊治愈26例，好转2例，治愈率92.9% 。

四：总结体会

应用激光治疗牙本质过敏、口腔溃疡以及慢性根尖周炎，大幅提高了临床疗效 ，能够快速地杀菌、消炎、止血和止痛， 减少了患者的痛苦，改善了治疗效应，是一种值得推广的医疗手段。

来源：牙医专业成长助手 齿道