王徽蓉
首都医科大学附属北京口腔医院 口腔科 主治医师
主诉
主诉:左下后牙肿痛2周
病史
现病史:左下后牙肿痛2周,否认冷热刺痛等病史,未经治疗,今来就诊。
既往史:高血压史数年,服药控制良好,否认过敏史。
检查
34颊侧楔状缺损达髓腔,可探及穿髓孔,探痛(-),叩痛(+),松动I度。
X线示:34根尖周小面积低密度影。
诊断
诊断:34慢性根尖周炎
治疗计划:34RCT+桩核冠修复
处置:
初诊:颊侧去腐,合面常规开髓揭顶,拔髓,电测根长WL=22mm,EDTA下手扩+机扩+protaper根备至F2,CR反复冲洗,干燥,Vitapex根充,ZOE暂封,约日复诊。
复诊:去暂封,超声荡洗,干燥,试尖可,糊剂+热牙胶根充,玻璃离子暂封,3月后复诊,嘱勿用患牙咬硬物。
讨论
1、楔状缺损是小病,但是不重视也可以导致牙髓炎、根尖周炎,很多时候隐匿的楔状缺损不易发现,引不起患者的重视,等到发现的时候已经根尖周炎。
2、很多时候我们可能关注于根管治疗,却不重视是否去净腐质,尤其是对于这类情况,一定要去净楔状缺损的腐质,再进行根管预备,才能彻底消灭细菌感染。
信息来源:医联APP