转：罗悠然 史克牙医汇

对孩子来说，换牙可能比让他们练跳舞、背唐诗、学美术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生。怎样顺利的度过这一阶段，让孩子拥有一口整齐漂亮的牙齿呢？

换牙静悄悄

据统计，儿童从6岁左右开始掉第一颗牙，通常是下门牙最先开始松动，脱落；男孩会比女孩晚一年左右。

虽然在换牙之前，孩子的口腔似乎一直风平浪静的，但其实颌骨的内部已经在悄悄的发生不可思议的改变了呢。一个个恒牙的牙胚已经形成，正逐个的、按顺序的向乳牙逼近，使乳牙的牙根慢慢的被吸收，乳牙出现松动、脱落的现象。

（图中显示为颌骨内的恒牙胚）

所以在第一颗牙掉落时，所有的恒牙早就已经“准备就绪”了，如果多长了牙、少长了牙等问题在早期都可以被发现。医生建议，最好在换牙的早期去口腔医院拍一张全景片，医生可以借此判断恒牙胚数目是否正常，牙胚位置是否正确，牙胚是否完好，是否能正常萌出等等；及时发现问题，早发现，早治疗。

（图为换牙时期儿童拍摄的全景片，可显示乳牙下方的恒牙胚）

不齐莫惊慌，检查来看看

换牙时期的牙列被医生称为“丑小鸭阶段”，因为这时孩子的脸还很小，但牙齿已经是成人的大小了，牙齿和颌骨的大小搭配会显得不协调，下门牙也因为空间不够常常出现拥挤、扭转。而且由于其他恒牙的牙胚还在缓慢移动，新长出来的门牙受挤压会出现歪斜，上门牙之间可能出现较大间隙。这些情况随着生长发育会改善或消失。

但情况不会总这么乐观，有些问题会随着生长发育越来越严重，需要牙医的干预，比如“双排牙”，乳牙的牙根吸收不够，乳牙不能正常脱落，恒牙就只好从不正常的地方长出来了。这时需要牙医尽早把滞留的乳牙拔除，使恒牙能回到正常的位置。大部分的问题都能从医院的口腔检查和全景片中发现，因此再次强调，早期检查是非常必要的。

（图为双排牙）

正畸时机耐心等

一些自然不能恢复的，严重的排列紊乱需要正畸医生参与治疗。但是因为这个年龄段的孩子的颅面部骨骼还处于快速生长阶段，颌骨的变化非常大，这时施加正畸力效果不稳定；要等到快速生长末期才是正畸的最好时机。

刷出一口小白牙

刚刚长出的恒牙釉质矿化还不完全，抵抗酸的能力不强，比起成熟的恒牙更加容易患龋，应该格外注意口腔的清洁卫生，按时刷牙，饭后漱口。但是换牙的孩子因为乳牙的松动刺激，牙龈常常出现肥厚、出血的症状，孩子可能不愿意刷牙，家长应该多多敦促，监督孩子的口腔卫生。为了加强对龋齿的抵抗力，也可以让孩子在家使用含氟牙膏刷牙。

软硬通吃才是王道

经常吃甜的、软的食物不仅增加孩子患龋齿的风险，也不利于颌骨的正常发育。家长应该给孩子适当硬度的食物，孩子在咀嚼时的力度刺激可促进颌骨的正常发育，有利于牙齿正常长出，排列整齐。(但是需注意！切勿啃咬过硬的物体，会有牙折、牙裂的外伤风险)

这时期保证食物的多样化可促进孩子良好的饮食习惯的形成，保证生长所需的营养供应。

不良习惯及时消

多多观察平时孩子是否有吃手指、吐舌头等小动作？这些不良习惯不仅影响仪表，也严重的影响牙齿的排列，应予以阻止。

但是家长不应该生硬的命令或制止，应该耐心的发现这背后的原因：张口呼吸的孩子可能因为鼻腔堵塞，只好用口呼吸，这时应该带孩子去医院检查治疗鼻腔的问题；经常吃手指的孩子可能常常紧张、焦虑，这些心理可能恰恰是家长的教育方法引起的，家长应该多站在孩子的角度上反思，才能正确的引导孩子改正问题。

令人高兴的是，孩子们都是有很大潜力的，通常经过正确的交流、引导和鼓励，大部分孩子都会自行改正这些不良习惯。如果遇到孩子无法自行纠正这些习惯，而孩子又确实有意愿想要纠正的话，可以求助于儿童口腔医生，医生会提供合适的方案来纠正口腔不良习惯。