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活动义齿综述

2016年01月19日17:40  人气:-

活动义齿其专业名称是可摘义齿(removable denture),包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持,依靠义齿的固位体和基托来固位,用人工牙恢复缺失牙的形态和功能,用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态,患者可以自行摘戴的一种修复体。

基本信息

  • 西医学名:活动义齿

  • 英文名称:removable denture

  • 其他名称:活动假牙

  • 所属科室:五官科 - 口腔科


适用范围

活动义齿的适应范围较广,能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损,缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口活动义齿牙缺失。

活动义齿

优点和缺点

活动义齿的优点包括:

①能保持义齿的清洁:如果义齿上面沉积的菌斑没有被洗刷掉,这些菌斑可以进入义齿,细菌在义齿的微小孔隙内生长繁殖,排出细菌毒素,造成口腔粘膜发炎。另外,义齿与基牙之间易嵌塞食物而导致牙颈部龋坏,活动义齿可以拆卸,每天清洗很方便,可以避免炎症的发生,减少其他牙损害。

②活动义齿对基牙的损害小,固定义齿要把支持的基牙磨除大量牙体组织,而活动义齿只磨一个能支托窝或通过卡环的间隙,不要磨除很多的牙体组织,对好牙的损害小。

③义齿质量、形态、颜色可以任意选择,人们可以根据自己的经济条件,选择不同质量的义齿,甚至可以把自己掉的牙再做上去,达到比较满意的美观效果。

④义齿的设计灵活多样,可维护牙列的完整性,如果愿意还可以改做固定义齿和种植牙。

活动义齿缺点是可摘义齿体积大,部件多,初戴时患者常有异物感,影响发音,甚至引起恶心,需要一段时间才好适应;其咀嚼功能不如固定义齿;护理比较麻烦,如需经常取下来洗刷,每晚要浸泡在专用玻璃瓶内等。


问题隐患

活动义齿在制作佩戴过程中,由于其设计修复的多样性和活动性,常出现各种各样的问题。

疼痛是最常出现的问题:包括基牙疼痛和软组织疼痛,基牙疼痛多因受力过大或卡环侧向外力。软组织疼痛多由于基托边缘过长、过锐,基托组织面有小瘤等,也有因牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴,形成组织倒凹,覆盖粘膜较薄,义齿挤压基托下沉,尖嵴磨破等引起。

固位不良也是常出现的问题,主要表现为:①弹跳,卡环未进入基牙的倒凹区;②翘动、摆动、上下动,原因是卡环体与基托不贴合,间接固位体放置的位置不当,牙合支托,卡环在牙面形成支点,卡环无固位力;③基托与组织不密合,边缘封闭不好;④基牙牙冠小,或呈锥形致固位形差;⑤人工牙排列的位置不当,咬合时发生翘动;⑥基托边缘过长,影响软组织活动。

摘戴困难:卡环过紧,基托紧贴牙面,倒凹区基托缓冲得不够,患者没有掌握义齿摘戴方向和方法,都可造成摘戴困难。

食物嵌塞:义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物,原有基托与组织不紧贴,卡环与基牙不贴合,基托与天然牙之间有间隙,均可造成食物嵌塞。

发音不清晰:由于义齿戴上后,缩小了口腔空间,舌活动受限,有暂时性的不适应,常造成发音障碍。经一段时间训练可习惯。

咬颊、舌粘膜:上下后牙的覆盖过小易咬颊,下颌后牙排列偏向舌侧或因牙合平面过低易造成咬舌。

恶心和唾液增多:戴上颌可摘义齿,由于基托后缘伸展过多,过厚,或基托后缘与粘膜不贴合,二者之间有唾液刺激而引起恶心。唾液多为不习惯所造成。

外观问题:病人戴入后,对外观有不满意可对牙或其他进行调改。


种类和价格

牙科临床上活动义齿的种类根据牙齿修复的患者可以分为局部义齿和全口义齿两种。

活动义齿的种类:局部活动义齿

一般针对牙齿缺失数量过多,但仍有残存的原牙的口腔修复。局部活动义齿又分为:传统金属牙勾式活动义齿、精密双重冠假牙和隐形义齿三种。

局部活动义齿的价格从100~500元不等,根据患者口腔的实际情况及局部义齿种类的选择而有所区别。

活动义齿的种类:全口义齿

全口义齿主要针对无牙患者或者牙齿缺失数量过大的口腔修复,全口义齿的种类有很多,不同材料的全口义齿其性能、寿命及价格有着极大的差异,全口义齿的价格从2500~5000元不等。

可见要据活动义齿种类的不同,其价格方面有着极大的差距,专家提醒广大患者,进行活动义齿修复,应从患者口腔的实际情况出发,选定最适合的活动义齿种类,同时根据患者经济等客观因素,确定活动义齿的价格。


寿命

由于活动义齿材料的特殊性,加上患者口腔环境的复杂性,活动义齿的使用期限是有限的,一般来说一副活动义齿的使用寿命大约是5-6年。这主要是由于人体的牙槽骨是处在不断变化之中,牙槽骨不断地吸收萎缩,从而造成假牙与牙床不密贴,影响了假牙的使用寿命。

但是,具体活动义齿能用多久,和患者自身口腔的状况、牙科医师的技术水平以及患者日常的保养关系甚为密切!因此患者应妥善呵护自己的义齿,按照口腔医生的医嘱要求正确使用,用心护理。方能让活动义齿尽可能地延长使用寿命。


注意事项

1、义齿初戴入口腔,可出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心。这是常有的现象,要经过一段时间适应、修改后,上述现象逐渐消失。

2、牙齿缺失后,因长期戴用不合适的修复体而形成下颌前伸,不易恢复正确的颌位,影响义齿的固位及咀嚼功能这时要多练习正中颌位的咬合,纠正不良的咬合习惯。

3、初戴义齿后,若有轻微疼痛和不适,应坚持戴用一段时间。若戴着进食疼痛明显,取出义齿暂不戴用,及时到医院复诊。到医院之前,最好将义齿戴用至少二小时以上,便于医师检查分析疼痛的原因。

4、初戴义齿开始进餐时,软食、少量、慢慢咀嚼。逐渐食用普食。不宜食用过硬食物。

5、要保护口腔组织及义齿清洁。每天进食后,应取出义齿用水冲洗干净,以免影响口腔黏膜的健康。晚上睡觉要将义齿取出用牙刷将义齿洗干净浸泡于冷水中,保持义齿的清洁。


保养方法

活动义齿即假牙。假牙和真牙一样,是需要保养的。

有人以为,活动义齿的保养就是吃完饭后用水冲洗一下。殊不知这样做只能冲掉表面粘附的食物残渣,而附着在义齿上的细菌及菌斑却无法清除,长期戴用这种义齿,对口腔组织的危害性是很大的。

活动义齿正确的清洗方法应该是:

在每次吃饭或进食后取下义齿,认真冲洗,并用小的软毛牙刷蘸着牙膏或肥皂水轻轻刷洗各个面,重点是牙托的内面及与剩余牙接触的部位。因为这些部位最容易残存细菌和菌斑,对口腔组织危害最大。

刷洗后的义齿应浸泡在清水里,睡觉时不主张戴,这样有利于白天长时间承受义齿压迫的口腔粘膜得到很好的休息,并使义齿上残留的少量细菌和菌斑不易生长,减少细菌和菌斑对口腔的危害作用。为了更好地清除义齿上的食物残渣、细菌和菌斑,还可以将刷洗后的义齿浸泡在化学药液中,达到更好的清洗和消毒效果。

活动义齿通常是用一种特殊的塑料制作的,有一定的使用寿命,在使用了一定时间后,塑料会发生老化变形,牙面磨耗变平,从而造成义齿功能降低,或引起口腔组织病理变化。所以,一副义齿在戴用几年后,应重新更换。如果义齿与牙齿不密合而嵌塞食物较多,或者义齿变形损坏,应该立即到医院修理或重新制作,不能凑合使用。


咬合牙增高方法

活动义齿咬牙合增高这一现象自从活动义齿一诞生,它也就随之而诞生,直到现在尽管我们的材料学的发展之快,但是这一现象也没有完全解决,它的原因很多很复杂,总的原因可以大致分以下几方面:

1.石膏的水粉比例没有掌握好,导致石膏模型的收缩比例太大。

2.调石膏是没有用抗膨胀液,也是导致石膏模型的收缩比例过大。

3.排牙时自然牙列的牙合面上有蜡,导致人工牙列排高。

4.充填树脂时分离剂涂的过厚,导致咬牙合增高。

5.充填树脂时没有试压,导致树脂充填过多,以至咬牙合增高。

6.树脂充填完毕后,压盒时没有完全把多余的树脂挤压出来。

只要每一步都仔细,咬牙合增高的问题还是可以完全解决的。

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