一、患者基本信息
患者：余某某，女，76岁
主诉：旧义齿戴牙10年，要求重新重复。
现病史：无牙颌患者10年前修复一副旧义齿，自戴入后反复疼痛，多次修改，后渐渐习惯。现义齿不好用，容易脱落，要求重做新义齿。
既往史：无特殊
旧义齿见下图：
老人过很多医生，都说不好做，原本想做种植，经检查，牙槽嵴太低平，推荐做全口义齿。
二、口内检查
上颌2类牙槽嵴
下颌4类牙槽嵴，下颌吸收明显，口底浅，具体见视频如下：
三、诊断及诊疗计划
主要诊断：上下颌牙列缺失
诊疗计划：重新制作全口义齿
这样低平的牙槽嵴能戴得住，戴得稳么？要用怎样的方法才能得到最好的结果？
需要告诉大家的是，几乎所有条件下的义齿，都能在口内得到基本的稳定性，全口义齿是戴得住，能咀嚼，并且能恢复美观和具有舒适感受的义齿！
1、选择合适的托盘，用硅橡胶做三点支撑，藻酸盐取得无压力初印模。
2、用山八慢凝树脂，在初模型上制作咬合托盘基底：
3、经过边缘整塑及蜡堤制作，检查颌位关系：
（上颌同法制作）
4、取得闭口印模及咬合关系：
闭口印模是一种咬合压力印模，如果咬合托盘的边缘整塑不到位，过长或形态不佳，做闭口咬合会放大这个错误。同时，如果颌位关系错误，同样会影响到印模的准确性。遇到下颌牙槽嵴全部为松软可动黏膜的情况，咬合力控制不好，患者配合度差时，一样会造成印模的不准确。所以，闭口印模，需要步步小心。对边缘控制自如，颌位关系技能熟练的医生，闭口印模是非常有效的印模手段。对初学者而言，边缘整塑和蜡堤制作是必须熟练掌握的基本功。
用咬合记录硅胶，固定上下咬合关系：
5、上颌架，并得到最终工作模型
现在，问题来了。。。
看似简单的闭口印模法，到底是不是捷径？
患者在第二次复诊就同时得到终印模和咬合关系，是不是说明，这样的步骤更省事？其实一步步自己完成所有操作的医生知道，省下的，是患者的临床时间，但患者离开后，同样需要灌模，上颌架，脱模后一样需要修整模型。并且，当印模去除后，面对空空的上下颌模型，习惯用个性化蜡堤排牙的朋友晕菜了！牙排在哪里？
依然需要患者再次就诊，制作美学蜡堤，或者医生进行面对面前牙的排列！
什么也节省不了！
全口义齿制作的整个过程，根本没有捷径。
6、做排牙基底，排列前牙，再次校正颌位关系：
取终印时，咬合托盘的反复整塑，蜡堤制作，以及由印模座进行的咬合确认，操作时较复杂，遇到配合度差的患者，可能出现颌位关系的误差，所以需要在装盒前的每一步进行咬合检查，及时进行咬合校正。
试前牙时的咬合校正：
7、排牙试戴完成。装盒前，再次在颌架上进行咬合检查，确认接触点的位置和接触方式。
8、戴牙
加工厂的胶是透明的，终义齿看起来有点像冰种的玉，大家凑合着看吧。
五、新义齿戴牙后的效果：
1、义齿吸附力
2、义齿功能：吃东西和嚼碎的食物，
胡常红
重庆医科大学附属口腔医院修复科副主任医师、副教授、硕士研究生导师，毕业于华西医科大学口腔医学院6年制口腔修复专业。
中华口腔医学会口腔修复专业委员会会员、中华口腔医学会“口福行动”项目专家组成员。参译并校对日本全口著作《初学者的总义齿制作方法》。中国规模最大的全口义齿QQ群-齿道全口义齿学习群群主、专业口腔微信公众号“齿道”口腔医学技术总监、联合创始人、齿道牙科培训中心首席讲师。
从事口腔临床工作二十五年，治学严谨，倡导精品修复，尤其擅长各类复杂全口义齿的修复，中国第一位开展全口义齿专科门诊专家，具有丰富的临床经验。主持市级多项课题，发表学术论文10余篇。从事全口义齿临床教学工作10余年，有丰富的教学经验。指导研究生、本科生、进修生上百名，于2014年始在国内开展全口义齿临床技术普及培训，已在国内主讲HCH全口义齿实战培训班13次（年内会达16次）及在KQ88网站多次开讲全口义齿视频课，受训学员超1000人。
来源于齿道
