自从半年前开始学习树脂，近来做了不少冠延长手术和树脂嵌体的联合治疗病例。现选几例完成的病例共享一下。

病例一 女性，20岁，大学生，要求补牙，检查口内可见A6大面积缺损，近中牙龈息肉，拍X片，根管充填物略差，但根周未见明显阴影，口内检查无叩痛。建议患者冠延长手术+高嵌体修复。

患牙远中边缘嵴完整，强度没有降低，故拟保留远中边缘嵴，高嵌体修复。首先去除腐质及原垫底材料，流体树脂+3M Z350XT树脂垫底。局麻下行冠延长手术。在此需要提及个人的一个观点。冠延长手术原则上要求3-6个月以上才能永久修复。但是个人喜欢后牙肩台建立在龈上，所以修复后的修复体边缘位于牙龈上方1mm，对牙周的愈合影响较小（如果为龈下边缘则要慎重），故该患者术中按照龈上边缘的设计进行冠延长手术。以下为术中:

改良垂直褥式缝合关闭伤口，伤口无明显渗血，高嵌体预备完毕后，硅橡胶取模，见边缘清晰。灌注模型，模型上3MZ350XT分层堆塑高嵌体。

一周后拆除缝线，试戴高嵌体，试戴合适后双固化粘结。调合，抛光。

病例二

患者男性，35岁，B6银汞充填后食物嵌塞，要求重新充填，口内检查见B6近中邻颌面银汞充填物，局部缺损，有继发龋，去除原充填物及继发龋，发现龋坏位于牙龈下方，给予冠延长手术，同期嵌体预备，后一次性取模。（同样设计为龈上边缘）

硅橡胶取模后，灌注模型，科尔琥珀树脂制作嵌体。

一周后拆线，口内试戴合适，粘结嵌体。

冠延长手术和高嵌体修复，本来需要很多次复诊的患者，两次就诊，就把患者难以处理的问题轻松解决了。减少了患者的就诊次数和时间。

下面为一例纤维桩全冠修复后，纤维桩断裂的病例，同样实行了冠延长手术。

患者女性，55岁，3年前B3纤维桩+铸瓷全冠修复，一周前牙冠折断，就诊后，发现纤维桩根管口处折断，周围牙龈增生，建议患者行冠延长手术。首先去除断端的纤维桩。拍片示牙根长度充足。于是开始冠延长手术。

因为是前牙，故该患者将来修复体边缘必须为龈下，所以3个月后再行修复。以下为手术前照片。

以下为术中照片。

内斜切口，颈圈组织，改良垂直褥式缝合。

最后附几例一次性根管治疗+冠延长手术+高嵌体修复的病例，均为两次完成。第一次就诊：根管治疗一次完成，后冠延长手术，然后高嵌体预备，取模，第二次就诊，拆线，试戴嵌体。具体在此不做详细说明，图中有详解。

另外一个病例

病例3

该病例后期树脂嵌体完成，为学生完成。没有完成后的树脂嵌体照片。病例已经完成。

以上为今天的一个小结，本人树脂尚处在初级阶段。有很多问题，希望高手们指正。

最后附昨天备牙，今日戴牙的一个美塑嵌体。

来源：搜牙口腔管理软件