来源：齿道 源于“齿道-（牙合）学学习群”病案讨论 文字编辑整理：周文翘 微信编辑：黄春梅 总编： 齿道—（牙合）学微信群里大咖云集，是广大（牙合）学爱好者的相互学习、共同讨论的理想平台。（牙合）学并不神秘，群（牙合）学老师权花淑认为：每一位临床医生每天都会面临各种困惑和难题，作为初学者，只要我们坚持思考、善于沟通、勤于实践，（牙合）学的神秘大门将会为我们敞开。下面，让我们跟随近日学习群里的部分病例，寻找（牙合）学的蛛丝马迹。 图1 权老师从（牙合）学的角度提出： 以上侧片中应关注舌的位置，由此会引发出更多需要关注的问题（如：舌的位置是否与气道、牙弓狭窄、中线偏斜等有关）。 病例二：（权老师会诊病例图2、图3）患者，女，24岁。主诉：左侧颞下颌关节区张口疼痛，打哈欠时疼痛更明显。从以下CBCT截图中，我们能读出哪些信息？ 图2 图3 多位医生均发现： 左7正锁合，47根管治疗，中线不齐，切端对刃，下前牙扭，下前牙牙根吸收等问题。同时也提出一些疑问：前伸（牙合）是否有异常，髁突是否对称，关节盘的位置是否正常等。 权老师指出： 通过CT和临床检查，患者覆盖和覆（牙合）不足；开口度尚可，开口型呈“Z”型轨迹；左侧咬肌区有轻微压痛，无明显弹响和其他杂音；髁突疑似吸收，升支似乎变短。初步诊断正锁合是引起同侧TMJ疼痛的原因。虽然信息有限，但我们依然可以从中学习到东西，用（牙合）学的思维去验证和排除我们的疑问和猜想。 权老师从（牙合）学的角度提出： 磨耗是一种慢性疾病，任何时候都是亡羊补牢。后牙单颗牙磨耗的情况是不存在的，只是个别牙会表现得更明显。要从整个牙列甚至整个口颌系统去分析，还应该权衡整体解决或保守治疗。单颗牙修复可视为一种方法，但它是保守被动的治疗方法。 以上病例，你是否用（牙合）学的眼光捕捉到一些蛛丝马迹了？请继续跟随权老师学习，让我们一起渐入佳境！ 贴心的权老师推荐（牙合）学初学者们把（牙合）学教材作为入门书，同时推荐了王美清老师、韩科老师、谢秋菲老师编写的有关书籍。 合学的世界邀请您 中国医学界，牙医是个非常特别的群体！ 自由执业度最高的，是牙医！ 最有活力的，也是牙医！ 最爱学习的，还是牙医！ 每次研修，都好象画圆。学得越多，圆的半径越大。圆画得越大，接触的东西也越多…… 当牙医遇到合学时，一扇奇特的门打开了！ 合学，研究的是整个口颌系统的形态与功能，生理与病理，它不是玄学，却非常美妙。 学习合学开启合学之门 优秀牙医必然的选择
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