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冠桥修复治疗知情同意书

2017年09月07日09:16  人气:-



冠桥修复是保护缺损较大的牙齿的一种修复方法,固定桥是修复少数牙缺失的一种方法。


1.冠桥修复需磨除牙体组织,必要时需先失活牙髓。活髓牙直接进行修复可能会影响牙髓活力(牙髓充血或牙髓炎),在术后出现一过性的冷热敏感属正常情况;如出现持续性疼痛或自发痛夜间痛等症状,则需对患牙进行根管治疗,费用由患者自付。


2.冠桥的修复效果与患者口腔条件有关,如牙冠较短、牙根较短或较细、牙齿松动等都会影响修复效果。


3.冠桥修复的材料有金属、金属烤瓷、和全瓷等。 金属冠桥强度最高,可以承受较高的咀嚼力,牙齿磨除量相对较少,但颜色与天然牙不协调,部分病人可能存在对某些金属成份过敏等问题。金属烤瓷冠桥的颜色接近真牙,但仍稍有差异,某些金属材料会导致龈缘变色;瓷的脆性较高,承受过大咬合力易发生崩瓷现象,需避免咀嚼硬物。全瓷冠桥的颜色更接近天然牙,不同材料其强度不同,需磨除较多的牙体组织,易影响牙髓活力,修复后一定时间内易产生敏感症状。


4.冠桥修复后其体积略厚于原来的真牙并可能稍突于邻牙,戴用初期略有不适。


5.戴用冠桥后需认真维持口腔卫生,桥体及连接体的龈端可能需使用牙线或特殊的牙刷,否则可能发生冠桥周围组织炎症。


6.固定桥虽能较好地恢复缺失牙的咀嚼功能,但如负荷过重会造成基牙松动并最终导致拔除,故不应咀嚼硬物。


7.各类修复体因金属材料不同而价格不同;对于贵金属修复体(黄金合金、钯金合金),当贵金价格根据市场价波动时,临床收费相应作出调整,每单位修复体包含贵金属含量为 克,

若超重则按_____/克加收。




患者签字:______

医生签字:______

受委托人/法定监护人签字:

与患者关系:_____ ____年___月____日




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