2015年11月27日

Bonwill三角

说到Bonwill三角，可以追述到十九世纪中期，那个时候大家对合学的认识还处于初期阶段，Bonwill就提出一个双侧平衡合理论，而且他把这个平衡合的理论运用到总义齿当中。现在的总义齿的理论还运用着这样一个平衡合的概念。而在当时，Bonwill是第一个把髁突引入临床领域的。所以说，Bonwill是一个很了不起的人物。

Bonwill三角的临床意义

Bonwill三角的解剖位置

Spee曲线

内在含义：

每颗牙齿的长轴几乎都是与以髁突为中心的闭合弧相平行的。在整个牙列中，越靠近远中的磨牙向前倾斜的角度越大，而前方相对是比较直立的。而后牙段，足够的低平以配合髁突沿着这样一个陡峭的关节结节正常滑行时，可以使后牙发生咬合分离，而且还有一个很重要的特点，就是在一个动态平衡的角度观察，引导髁突向下移动的角度要比合平面的后牙段要大。

左图，正常的Spee曲线他可以使下颌做前伸运动的时候，使后牙段分离，起到一个很好的保护作用。右图，由于Spee曲线的异常，在做前伸运动的时候后牙就会出现干扰。这两张图诠释了Spee曲线在下颌动态运动的时候的临床意义。在做修复和正畸的时候都要充分地考虑这个Spee曲线。

右图什么情况下容易出现后牙段突然高陡的这样一个现象?比如说，后牙的早失，导致其后牙段磨牙出现的近中的倾斜。此时从矢状向看，就会出现一个后牙段突然高陡的这样一个曲线，那么在做前伸运动的时候就容易出现这样一个干扰。

Spee曲线的解剖位置：

Wilson曲线

这两张图片已经很好的诠释了这样一个曲线是有利于上颌平面和下颌平面的一个和谐的相对运动。大家仔细看上图，有另一个概念，叫Monsons球面学说。那看这个Monsons球面学说，其实我们也可以把它归结为横合曲线和纵合曲线叠加到一起的这样一个球面的一部分。上颌和下颌是两个相互协调一致的球面的一部分，是相对运动的，是一个和谐的没有干扰的运动状态。向思考，如果这两个球面是凹凸不平的不规则的，在相互运动的时候就会出现干扰，这样的撞击对我们口颌系统又有何影响呢？

后牙的倾斜原因是与咀嚼肌中的翼内肌有一定关联的，即后牙的长轴与翼内肌的走向是平行的。而这样的特点他可以使牙齿对咀嚼肌力有一个最大的抵抗。

后牙的倾斜对咀嚼功能也起到很好的辅助作用。

思考题

提示，看下面的口内正面照片中，仔细观察这张图片涉及到那些概念，给出怎样的临床信息？

注：文中（牙合）字以“合”字代替

来源：权花淑合学普及ABC