次氯酸钠溶液因其无与伦比的抗菌能力和组织溶解能力而被广泛应用于根管冲洗。当次氯酸钠溶液与根管中的牙髓、玷污层中的有机物和牙本质壁发生反应时，有效氯的含量会因此而降低。除此之外的许多其他因素，像溶液浓度、反应时间、激光或超生设备的应用、接触面积、温度、其他化学成分的存在和溶液的pH 值等也都会对次氯酸钠的这种生化作用或者说组织溶解能力产生显著的影响。

图-1 pH值对次氯酸钠溶液解离的影响（温度25摄氏度）

次氯酸钠溶液的pH值决定着溶液中次氯酸根离子和次氯酸分子等解离浓度的平衡（图-1）。次氯酸钠分子是溶液中起组织溶解和抗菌作用的主要成分，因此，当溶液的pH值变化时，这种分子的生化效用会随之受到影响。比如，在pH值大于7.5的碱性溶液中，更多的次氯酸根离子会游离出来，次氯酸根离子比次氯酸分子有着更强的氧化能力和更强的组织溶解能力。相反，当溶液呈酸性（3＜pH＜7.5）时，溶液中次氯酸根离子的解离量会减少，而次氯酸分子会变多。由于次氯酸分子是一种不带电荷的小分子，所以它能相对更容易地穿透细菌膜进而引起细菌蛋白质的降解，因此次氯酸分子有着更为强大的杀菌能力。

然而，在已经发表的牙体牙髓学文献中，许多实验结果是与此相矛盾的。比如，如果把次氯酸钠溶液的pH值降到5，研究人员并未发现溶液的组织溶解能力会随之降低，也未发现溶液与牙本质发生反应时生化作用会发生明显的改变。一些学者猜测，组成根管系统的牙本质或牙髓组织对溶液的缓冲能力可能与上述结果存在着一定的关联。基于这种假说，来自阿姆斯特丹大学等机构的医生和学者对此进行了一项实验研究。此项实验结果最终发表在了《牙髓病学杂志》期刊上。

由于牙本质对次氯酸钠溶液pH值的缓冲研究未见诸任何现有的文献，所以此项实验的第一个目的是观察牙本质与不同浓度不同pH值的次氯酸钠溶液反应时对溶液pH值的影响，而实验的第二个目的则是把牙本质用EDTA和次氯酸钠预处理后观察其与上述溶液反应时是否也会对溶液的pH值产生影响。

此项实验中，研究人员把次氯酸钠溶液的用量与牙本质表面积的比值设置得与临床根管治疗中的比值基本上相同，从而最大化模拟了真实的临床场景。

实验的原材料来源于刚从牛的嘴巴里拔下来的切牙牙根。实验人员利用立体显微镜和切片设备从这些牙根根管中切取了横截面为2×2mm 长度为10mm 的牙本质块，这些牙本质块在每个牙根上的切取部位都是相同的，并且，所切取的牙本质块上的牙本质小管方向都与块的长轴相垂直。

实验前，处理得到的450个牙本质块被平均放进了150个相同的塑料试管中，然后，这150个试管被随机分成了29组，分别用于实验A和实验B(图-2)。

图-2 牙本质样本在每组实验中的分布。实验A中观测的是，随着时间的变化，牙本质的缓冲作用对不同浓度不同pH值的次氯酸钠溶液的pH 值的影响。实验B中观测的是，经次氯酸钠和EDTA处理后的牙本质对上述溶液pH值的影响。

实验A中，不同浓度与不同pH 值的次氯酸钠溶液（溶液体积一样）分别被滴进了这些试管中冲洗这些牙本质，反应的时间被设定成了10-300s 不等。所有溶液在反应前和反应后的浓度和pH值都用仪器进行了测量。

实验B中，为了观测经次氯酸钠和EDTA预处理后的牙本质和次氯酸钠溶液反应时对溶液pH的影响，试管样本被分成了3组：一组试管中的牙本质预先被浸泡在次氯酸钠溶液中用震荡器做了震荡处理，一组预先浸泡在17% 的EDTA 中进行了螯合处理，另一组作为对照组不做任何处理。然后，这三组牙本质和A组一样，分别与不同浓度不同pH值的次氯酸钠溶液进行反应，反应时间为30s 。

所有实验溶液的有效氯含量在实验前后都用碘量滴定法进行了定量分析，pH值则分别在实验后的10，30，45，60分钟时用酸度计进行了测量与记录。

图-3 牙本质对次氯酸钠溶液pH值的影响。溶液的平均pH值对应反应时间而做出的函数曲线。黑色虚线的意思是当溶液的pH值等于7.5时，溶液中次氯酸根离子和次氯酸分子的解离量相等。

分析实验结果发现，A组实验中溶液的缓冲量与反应时间成正比。高浓度的次氯酸钠溶液对牙本质的缓冲能力有补偿作用，浓度为12% pH值为12的次氯酸钠溶液的pH值的降低量明显少于3% 和6% 浓度的次氯酸钠溶液。但是，把后两种溶液的pH值随时间而降低的量相比较，二者没有表现出太大的区别。

经次氯酸钠和EDTA处理过的牙本质在和试验溶液反应30秒后对溶液pH值的改变没有影响。定量分析测量发现，用高氯酸把浓度为6% 的次氯酸钠溶液的pH值降低到5时，溶液浓度的降低量大约为50%。得到的浓度为3% pH值为5的溶液在一个小时以内化学性能稳定。(图-3)

研究人员根据所有实验数据最终总结道：根管冲洗时，反应时间和溶液浓度都会对所用溶液的pH 值有所影响，但这种影响是有限的，几乎不会改变这种根管冲洗剂的抗菌能力和组织溶解能力。而用次氯酸钠和EDTA 预处理过的根管，则对次氯酸钠溶液的pH值没有影响。此外，pH为5和pH为12的溶液，在一个小时以内都能保持化学性能的稳定。

作者最后因此建议：临床根管冲洗时，每次2ml 的次氯酸钠溶液伴20s 的超声震荡，间断冲洗3次，对于去除椭圆形根管中的牙本质碎屑来说，是一种相对较好的临床选择。

来源：史克牙e汇