1、适应证

骨挤压、骨扩张一般在上颌骨牙缺失部位剩余牙槽嵴骨量不足，或骨质疏松导致无法种植，或需植骨增加骨量后方可种植、剩余牙槽嵴宽度3--5mm的病例。良好的判断、经验以及手感是术者基本的必备技能。对于牙槽嵴宽度＜3mm的病例，只能在一期上置法植骨后，再行二期种植术。宽度3--5mm的病例，临床操作方面有多种选择，以往常用方法为常规系列钻预备植入种植体后，对于唇颊侧骨缺损行引导骨再生技术或上置法植骨术。这些方法操作较复杂，且无法改善局部骨质疏松的问题，另外在种植窝预备中还要丧失部分骨质。而应用骨挤压技术，在直径2mm先锋钻备洞后，通过一系列由细至粗骨挤压器将种植窝逐步扩大，使骨质的丧失达到最少，同时通过挤压术增加种植窝周骨质的密度，达到增加骨量，改善骨质的效果。操作上也较引导骨再生技术和上置法植骨术简便。

2、禁忌证

骨扩张器和骨挤压主要应用于上颌，下颌骨由于骨的顺应性和可塑性差，扩张和挤压时极易裂开，甚至挤压时有可能将骨推挤移位压迫下牙槽神经等，因此，骨扩张和挤压技术一般不用于下颌骨。

3、并发症

扩张超过牙槽骨再生限度时，可能会出现骨折。因此，骨锤敲击挤压器时力度要均有，勿使用过大力量，以免产生过多热量及过大压力造成骨质的吸收。骨挤压器的使用要循序渐进，预防唇侧骨裂发生。对唇颊侧有骨裂的患者，要同期行引导骨再生技术，以确保种植牙的成功率。由于骨挤压器通常是圆形的头部设计，在挤压时时常导致牙槽嵴裂开，尤其是牙槽较为狭窄时（2--3mm或更窄）更易导致牙槽嵴裂开或骨皮质穿孔，所以一般与骨扩张器结合使用。

器械

进行骨扩张、骨挤压的常用工具为骨凿、骨扩张器和骨挤压器。

1、骨扩张器

骨扩张器的头部设计为尖、扁形，在用骨凿先破开皮质骨后，用骨锤轻敲即可较容易地契入骨内，在骨质较窄时甚至可不用先钻孔，直接将其契入。

2、骨挤压器

骨挤压器是专为颌骨骨量不足或骨质疏松时使用的器械，各厂家设计外形略有差异，但总的目的是通过将其轻敲契入骨内时，将种植窝逐步扩大并挤压，使松质骨密度增加。

来源于北京北一