绕过台阶：

1.手动器械：

1)将8号或是10号手动锉根尖2-3mm进行明显的预弯。

2)制动片指向根管锉预弯的方向

3)轻微旋转+啄的动作前进

4)一旦遇到阻力，应该将根管锉稍微后退，旋转，并再次前进，这时根管锉预弯的部分指向的方向发生改变。绕过台阶之前需要一直进行这个操作。

5)如果这个操作不能解决问题，就应该扩大根管冠部(在根管弯曲反方向扩大根管冠部)。之后再使用10号预弯锉试图绕过台阶。

6)专用的显微手动锉( micro-opener10/06)可以帮助扩大根管口。 micro-opener的有效长度只有16mm，这可以为医生提供很好的手感。

7)如果台阶发生在根尖1/3处时，需要更长的器械。这时可以使用EndoHandle和ELES这种手动器械帮助医生轻松越过根尖部的台阶。这两种器械都是不锈钢。在ELES的尖部有特殊的金刚砂处理，可以扩大原有路径，减小台阶。显微根管探针也可以用于这种情况，而且显微根管探针的尖部可以进行预弯，从而很好的绕过台阶。

8)使用显微根管探针越过台阶后(pull-push stroke)，使用ELES(或是预弯的超声器械)扩大并重新建立原有路径(pull-push stroke)，之后再使用具有安全头，双锥度的手动器械(根尖部安全头可以方器械遇到不规则部位的时候可以顺利滑过，而第二个锥度可以消除转折，为器械根尖部提供平滑的按原路径前进的条件)减少台阶并完成根管预备。

9)使用手动protaper S1,和S2扩大台阶冠方的根管。

10)使用显微手动器械初步扩大原有路径后，使用15/04和15/06锥度Vortex Blue旋转器械(可预弯)手动进行短距离进行pumping动作进一步减少台阶。之后使用序列镍钛锉完成根管预备。

来源：KQ88