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根管治疗常见问题分析 科贸嘉友收录

2017年10月31日11:12  人气:-

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根管治疗常见问题分析

1.找不到根管口

2.找到根管口但通不下去

3.不能完全到达工作长度

4.根管治疗期间急症

5.台阶、根尖孔扩大变形及根管侧壁穿孔

6.根管器械折断

7. 根管充填不足与充填过度


1,找不到根管口

1.髓腔修整

2.超声去髓石

3.EDTA浸泡

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2,关于髓腔修整

1.使用髓腔修整车针

2.显微镜下超声去髓石、探查根管

3.避免过度磨除接近侧穿!

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3,找到根管口但通不下去

1.超声去髓石

2.超声去污物

3.根管口敞开(使用开口锉)

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4,不能完全到达工作长度

常见于MBⅡ、C型根管、牙周炎、再治疗的根管

1.EDTA浸泡、根管口敞开、小号K锉预弯后沿根管壁四周探查根管走向

2.无症状前提下,可根据实际长度预备,但建议根管充填后戴临时冠观察一个月后再行冠修复

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5,台阶、根尖孔扩大变形及根管侧壁穿孔

1.原因:操之过急

处理:按号数逐渐扩大根管,开口钻不能超过根管长度的2/3

2.原因:未预弯不锈钢器械

处理:进入根管前预弯,尽量选择镍钛器械

3.原因:弯曲根管     

处理: 反复回锉、使用镍钛器械、建立 上段直线通道,消除第一弯曲

4.原因:再治疗根管    

处理:去除原充填物后用小号K锉探查,慢慢锉去台阶后再用机扩

5. 原因:机扩锉长时间停留在同一个位置工作

处理:在同一个位置停留不超过4秒

6.使用超声器械要特别小心,最好在显微镜下操作,术中可多拍几次片,及时修正方向,万一穿孔后,要及时修补

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6,根管器械折断

1.严格控制器械在根管内的使用次数

2.充分了解根管系统,在狭窄处切勿强行通过

3.对复杂的根管:如分叉或融合的根管、急弯的根管、S形根管,钙化根管使用新的镍钛器械预备,充分润滑、冲洗、多提拉、使用专用锉,必要时结合手扩锉完成根管预备

4.不能用力过猛,在感到阻力时应用轻微的力“啄”的手法运动,每次前进1mm,直到到达工作长度。

6.常规使用EDTA

7.次氯酸钠液冲洗

8.每次使用扩锉前,仔细检查器械的表面, 一旦发现有缺陷立即弃用。

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7,根管充填不足与充填过度

1.充分正确预备根管、严格操作流程

2.初始片、定位片、试尖片、完成片、一个都不能少

3.及时取出根充物,调整工作长度,重新充填

4.根尖手术

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8,根管治疗期间急症预防

正确良好的根管预备是预防和减轻术后反应的最有效措施

a.确定工作长度,避免超预备

b.小幅度提拉,慢慢向根方渗透,尽量减少根管内容物推出根尖孔

c.勤冲洗,慢推注,保证冲洗液能从根管口回流,有条件使用超声荡洗,避免根尖孔阻塞

d.对于死髓牙,去腐开髓后,超声清洁髓腔,次氯酸钠冲洗,不要急着根管预备,先封入FC或CP等,一周左右再进行根管预备,可减少术后剧烈反应

e.尖周炎患者常规降低咬合

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