良好的固位是修复体行使功能,维系口腔组织结构完整和功能不可或缺的因素之一。
由于缺损和缺失的方式不同,各种修复体的固位原理和方式也各有千秋。
随着科学技术的不断发展,新材料及新技术的不断涌现,修复体的固位方式也在不断的发展和改良。
目前,患者对美的要求在逐渐提高,已经不再局限于单纯恢复结构和功能,更把舒适方便和美观放在同等位置上。
大多数患者对传统义齿的固位方式颇有微词例如:可摘局部义齿卡环影响美观,基托范围较大容易引起诸多不适,条件不佳者,固位不良;全口义齿条件较差,无法修复或修复效果不确实;口内剩余牙根的去留问题等
以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿。通常是由阴性和阳性两部分主要连接结构组成,一部分与基牙或种植体结合,另一部分与义齿结合,实现连接和固位,从而为义齿提供良好的固位、稳定和美观。
附着体的出现成为口腔修复学发展史上的一个重要里程碑
最早的附着体有文字记载可追溯至1888年Evans发明的附着体
早在1906年,Chayes设计了一种可调节的插销式冠内附着体,现阶段仍在临床应用广泛,被誉为“精密附着体之父”
我国起步较晚,国内最早的临床文献为冯海兰1995年所报道。
由两个或两个以上部分通过内锁结构结合在一起的义齿固位装置。它可以作为可摘局部义齿的固位体使用,也可作为固定义齿的连接体使用。
l固位和稳定
l美观效果
l咀嚼效能
l基牙保护
l制作工艺
l应用范围
治疗时间长,费用高
临床和技工过程复杂
受患者条件限制因素较多
缺乏转动控制,如栓体栓道式
根据附着体的固位原理:摩擦式 机械式 摩擦机械式 磁力式等
冠内附着体
指附着体被置于牙冠的外形高点以内。
冠外附着体
将附着体完全置于牙冠之外。
根上附着体
指应用于经牙髓治疗后保存的残留牙根上的机械固位装置,主要用于覆盖义齿。
包括球状附着体,按扣式附着体,杆式附着体,磁性附着体等
附着体义齿修复治疗步骤
l修复前检查
l修复前准备
l基牙预备
l附着体义齿的制作
l初戴与随访
附着体义齿初戴必须注意问题
l不能对基牙产生扭力
l阴阳极结构必须吻合
l基牙牙冠粘固前必须调整义齿咬合
l注意黏结剂不能渗入附着体周围
l初戴前应向患者作义齿摘戴示范
l医嘱及随访
转:齿道