龋病的防治和宣教

龋病是人类的常见病、多发病之一，其特点是发病率高，分布广，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

龋病的概念

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病。

龋病的临床特征

1.牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。

2.龋齿早期在牙齿上只是一个黑色的小沟或小的浅洞，不痛，往往不引起重视。龋齿得不到及时治疗，病变就会扩大，就会形成中龋或深龋。

龋病的好发部位

恒牙：

•下颌第一磨牙患龋率最高；

• 其次是下颌第二磨牙；

•再后依次为上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙；

•患龋率最低的是下颌前牙。

乳牙：

•乳牙患龋率最高的是：下颌第二乳磨牙。

•其次是：上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。

龋病的病因：

四联因素理论（宿主、食物、细菌、时间）。

阻断其中任何一个因素，龋病就不会发生。

龋病的卫生宣教

龋病的预防

一级预防

•进行口腔健康教育普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

•控制及消除危险因素，采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如:窝沟封闭、防龋涂料等。

二级预防

早期诊断早期处理定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。

三级预防

•防止龋病的并发症，对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展(牙槽脓肿、骨髓炎及间隙感染等)。对不能保留的牙应及时拔除。

•对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。

龋病的预防方法

•每天至少彻底刷牙两次，最好是在早晨和睡前各一次。

•使用含氟牙膏刷牙，能有效预防龋齿的发生。

•每天用牙线或牙缝刷清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。

•培养良好的饮食习惯：少吃奶糖、巧克力、甜点心和冰激凌等甜而粘的食物，少喝甜饮料，并尽量在正餐前后进食，吃完后一定要刷牙或漱口。

•定期（半年左右）到医院进行口腔健康检查和维护。

儿童龋病的预防方法

•正确的刷牙方法：前牙上下刷，后牙圆弧的方法。

•定期检查牙齿：半年检查一次。

•饭后睡前正确刷牙：睡前不要吃食物，如果吃了一定要刷牙。

•补充有益事物：多吃蔬菜、瓜果鱼虾等，增进牙齿健康。

•控制致龋食物：如冰淇淋、巧克力、糖果等甜食少吃。

•纠正不良习惯：不能长时间咬硬物，如咬手指、添舌头等，容易造成错颌畸形，而错颌畸形（尤其是牙列不齐）会造成牙齿之间不易清洁容易患龋。

窝沟封闭

窝沟封闭：又称点隙裂沟封闭，是预防牙合（he）面窝沟龋的有效方法。是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

原理：将窝沟封闭剂（一种高分子树脂材料）涂布于牙齿合面的窝沟点隙处，形成一保护屏障，阻止食物碎屑、细菌及其酸性代谢产物等进入窝沟，达到防龋的目的。

适应证：窄而深的窝沟，包括可疑龋；对侧同名牙患龋或有患龋倾向的磨牙及前磨牙；牙合（he)面有良好的充填体，但充填体周围存在窄而深的窝沟者；限于窝沟的早期龋。

窝沟封闭的最时间：儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。

•乳磨牙3-4岁；

•第一恒磨牙6-7岁；

•第二恒磨牙11-13岁；

•前磨牙9-13岁。

来源：九院口腔综合科