发展史

自1984年英国发明脚踏牙科牙椅以来,牙科医生的工作姿态一直是站立操作 。

1945年 美国KilPathoric 四手操作。

1960年 美国Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P)。

80年代初 欧美日 四手操作开始普及 。

名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位

诊疗姿势不规范：无标准化

1985年日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论（Proprioceptive Derivation）、pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作）。

90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课。

1994年国内个别医院实施pd操作。

1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课。

PD（Proprioceptive Derivation)： 固有感觉诱导。

固有感觉：它是人体内部的一种内在感觉，主要是平衡感觉及肌筋膜的本体感觉。

PD 操作位的原理

是通过人的固有感觉诱导，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿势位，使人体的各个部位处于最自然、最舒适的状态。

PD 操作位的核心观点

是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基础”。医生、护士、患者感觉平衡舒适，看起来是自然健康状态。

三平：瞳孔-眼角——耳屏线，两肩连线，腓骨小头同坐骨结节连线与地面平行

两直：躯干长轴垂直、上臂长轴垂直

一接触：肘关节与肋弓轻轻接触

操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准

医生位置的调节因素

（1）医生位置的变化：根据工作需要在8：00-12：00范围内变化位置。

（2）椅位垂直高度变化：操作点在医生胸骨中点或心脏的水平。

（3）患者头部前或后倾分别不得超过正8°或负25°

（4）患者头部左右转动的角度均不得超过45 °

（5）患者的张口度视具体情况而定

操作区域的划分

（1）医生工作区：8：00-12：00位

（2）助手工作区：2：00-5：00位

（3）器械传递区：5：00-8：00位

（4）非工作区：12：00-2：00

实验研究

①3 个时间段内，牙医组肩颈部肌肉肌电面积明显高于非牙医组

②在所观测的时间段内，牙医组和非牙医组在右偏头45°位时最不舒适，Pd 位时最舒适;

③牙医组在60 s 时间段内，右偏头45°位时自我舒适度最差。

PD操作的优点

（1）保持正确姿势，进行精密操作

（2）确保治疗区域视野更宽亮，口镜自由旋转空间更大

（3）不必扭曲身体，避免操作疲劳

（4）可充分发挥各类器具的用途

（5）节约操作时间，提高工作效率和质量

防治颈椎病，教你做一个动作就够了！

随着时代的进步，科技发展，人类的娱乐方式越来越多：拿着手机刷微博的白领族，拿着平板打怪兽的学生党…..经常低头的你或许颈椎生理曲度变直，为了预防加入这个病族，远离颈椎病困扰，脖子扭扭，开始和我做运动吧！

用左手掌来回摩擦颈部，口中默念8下后，开始捏后颈。然后换右手。有助于颈部放松。

头向左转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒。做两个8拍。

把颈尽量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做两个8拍。

双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。

左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。

左右，前后，360度旋转5次，再反方向旋转5次。

双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。

双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。注意：每节运动要求缓慢，避免运动损伤。

来源：kq520.com