A.有机树脂基质（连续相）

高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)

(主体成分) 　　 去羟基 改性的 Bis-GMA
二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)

用 途

粘结各组分

可塑性

固化特性

强度

B.无机填料（分散相）

高强度陶瓷颗粒——

二氧化硅-硅酸盐基料
石英、烧结石英
硅酸硼玻璃
晶体硅酸铝锂

用 途

物理机械性能↑

聚合↓

热膨胀系数↓

色度、光泽度、抛光度

遮色、X线阻射、

C.引发体系

过氧化苯甲酰——引发剂

光固化——苯偶姻甲醚(光敏剂)

化学固化——叔胺(活化剂)

热固化——过氧化苯甲酰(聚合最完全)

化学固化

光固化

光化学固化

前牙

后牙

通用型

1、大颗粒型复合树脂 (传统型)
(conventional macrofill composite resin)

特点：颗粒大 8~12um
填料含量 70~80%
抗压强度、硬度高
热膨胀系数优于其它树脂
树脂基质软，易磨损，
粗糙，菌斑积聚，着色，
抛光难

2、超微颗粒型复合树脂 (可抛光型)
(microfill composite resin)

特点：

粒度细 0.01~0.04um
填料少 35%~50%
表面光洁度佳，适用于美容修复
物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞
不可用
吸水率↑热膨胀系数↑

3、小颗粒型复合树脂
(minifill composite resin)

特点：

填料颗粒 0.1~1um
填料量 80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞 表面光洁度 低于超微、混合

4、混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料

特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um
80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um
填料量 75%~80%
光洁度↑
较好的物理、机械性能

性能：介于传统型、小颗粒型之间
优于超微颗粒型

特点：强度↑
色度范围↑
热膨胀系数↓
边沿应力、微渗漏少
表面光洁度长期保持困难——颗粒度大

用途：前牙修复， Ⅱ、Ⅳ类洞等

5、流动性树脂
(flowable composite 1995)

特点：增加了填料粒度
减少了填料含量
材料粘度↓，易于操作
物理机械性能欠佳

用途：窝洞垫底
深而细裂沟修复
点隙裂沟封闭

6、纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)

颗粒度 0.005~0.01um

不使用硅化填料——凝集成丛

不产生散射

7、压缩型复合树脂
(condensable composite )

替代后牙银汞充填——后牙复合树脂

特点：填料粒度大 15~80um
树脂基质改进——增加了填料量
物理机械性能优秀

色泽少

光泽度不如混合型

操作不够方便

需用专用成形片系统

流动复合树脂衬洞

抛光后用封闭剂封闭

工作时间与结固时间
(working time and setting time)

5~8分钟内完成

15分钟 达到物理机械性能

聚合前

聚合前期

树脂仍然可以流动

没有收缩力

聚合后期

间隙形成：

粘合力 小于 收缩力

术后咀嚼不适

影响聚合收缩因素

材料 无机填料体积收缩 6~7%
填料树脂 5%
目前 0.5~1.4%
光固化灯高强度照射

解决方法

分层固化？

整体固化?

整体固化是 不合理的.

高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力

超过2.5 mm 的填充物不能被均匀地光固化

(经常为“可压缩性复合物“推荐)

60%的收缩可由分层技术控制

流动树脂或封闭剂
——垫底材料

软启动光固化灯

柔和开始的光照聚合

“使用两步法材料的流动性较高，

在聚合过程中腔洞的收缩力减低，

因此保留了边缘的完整性 。”

(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)

表面特性 (surface characteristics)

表面硬度、粗糙度、耐磨性能
硬度与树脂填料含量相关

粗糙度——填料颗粒度、量、树脂

微孔

赛璐芬成形片

少作修整

耐磨性——低于银汞合金

压缩型树脂

第4、5、6代树脂

固化深度(depth of cure)

光源性质

紫外光 2.5~3.0mm

可见光 1.5~2.0mm

引发剂、吸收剂——特定波长
光亮度充足

填料粒度与含量
填料粒度细、量多 固化深度浅
填料粒度大、量少 固化深度深

照射距离

0.5~1mm

大于6mm 聚合能力50%↓

树脂颜色 固化深度与颜色呈反比

时间呈正比

牙组织

厚度>1mm固化深度减少

1.2~1.5mm

牙髓牙本质生物相容性

树脂类材料均有刺激性

刺激来源：单体

酸蚀

固化产热

高膨胀系数

洞缘裂隙

牙本质厚度少于2mm，必须垫底

酸蚀技术(Acid Etching Technique)

(Buonocore 1955)

酸蚀：增加釉质表面可湿性
牙釉质表面脱矿
树脂突
机械性嵌合

釉质粘接技术：

牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚

牙充填物折裂—树脂突颈部

酸蚀+粘接—现代粘接技术基础

存在问题：

釉质面积有限

釉质、牙本质结构不同

表面潮湿

釉质和牙本质不可能截然分开

牙本质小管分布及特点：

管径 内粗外细

单位面积小管数 浅—少深—多

主要步骤

处理剂(conditioner)

去除玷污层、管塞

脱矿

胶原纤维网

Eliades G; Vougiouklakis G; Palaghias G

Dent Mater 1999 Sep;15(5):310-7

底胶(primer)：(亲水性单体+溶剂)

HEMA(羟基乙基甲基丙烯酸酯)

湿润

渗透

粘接剂(bonding)

牙釉质、牙本质

底胶+树脂共聚

混合层(hubrid layer)

树脂-牙本质界面：增强封闭，减少微渗漏

混杂层

树脂、胶原纤维

及部分脱矿的牙本质

互相渗透的区域

牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。

粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。

影响牙本质粘接的因素

牙本质过于酸蚀

牙本质脱水

(引起胶原结构断裂和树脂渗透不完全)

影响牙本质粘接的因素

牙本质酸蚀层又被唾液或血液污染

底胶涂布时间不足

粘接剂被吹得太薄

聚合不完全

其它

牙本质粘接剂和牙髓

牙本质粘接剂和根面龋、继发龋、牙本质过敏

一）玻璃离子粘固粉的组成

1. 粉末

二氧化硅(SiO2)

氧化铝(Al2O2)

CaF2、NaF

单一粉剂型聚丙烯酸

混合型银合金粉

金属陶瓷型金、银、玻璃粉一起烧结

光固化可见光聚合引发剂

2. 液体:

聚丙烯酸水溶液47.5%

酒石酸5%

光固化型：含有各种水溶性乙烯单体及光敏剂

二）固化反应

第一步：粉液调和后 5分钟→ 硅酸盐凝胶，对水敏感

第二步： 多盐基质包裹硅酸盐凝胶 24小时吸水稳定状态

Vanish的作用

三）主要性能

1. 硬化速度

粘接5~7分钟

垫底4~5分钟

充填3~4分钟

光固化足够时间操作

2. 压缩强度 1500~2350 Kg/cm2

适用于垫底

3. 抗张强度

大于磷酸锌粘固粉、聚羧酸锌粘固粉

复合树脂40%

脆性材料

不用于承担咬力部位牙合

4. 吸水性及溶解度

调后20~25分钟内对水敏感

24小时稳定状态

修整抛光需24小时后

5. 体积变化 热膨胀系数与牙接近

光固化聚合收缩＞传统型

6. 释氟能力

7. 粘接性能

光固化＞传统型＞含银

影响因素：①水②玷污层

8. 边缘密封性

传统型、含银＞光固化

9. 生物相容性

调后5分钟 pH3
24小时后 pH4.49~5.20

酸性可穿透300μm牙本质

10. 细菌附着能力

11. 色泽及X线显影能力

色泽多种

传统及光固化无X线显影

含银显影

12. 维持时间

5年以上

来源于齿道