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复合树脂类的临床应用注意事项

2016年11月16日16:30  人气:-

复合树脂类的临床应用注意事项:

1、彻底清洁牙面:使用树脂前必须对牙釉质、牙本质表面进行彻底清洁,去除其表面的色素、牙垢、及龈上、龈下结石。

2、酸蚀:对牙面的酸蚀时间不宜过长,如果是活髓,酸蚀时间过长则容易刺激牙髓。一般情况下,釉质酸蚀时间不超过20“,牙本质酸蚀时间不超过15。酸蚀后的牙面须用清水彻底冲净,不能有残留。

3、涂粘接剂:粘接剂的理想厚度是0.2~0.25mm,临床用气枪轻吹,肉眼见表面湿润即可。临床用气枪吹气时,如见有波浪形,则说明涂布过厚。涂粘接剂后是否要光照,目前仍有二种观点:一种是涂粘接剂后先光照20“,再充填树脂;另一种则是涂粘接剂后在其上直接充填树脂,再光照固化。我们一直采用后一种做法,感觉效果更好。

4、充填器械:应使用专用的塑料充填器。

5、分层充填光照:复合树脂每次充填材料的厚度不应超过2mm,树脂应紧贴牙体组织并适当加压。每一层需分别光照固化,特别是首层树脂必须完全使其固化,否则可刺激牙髓并易导致树脂脱落或物理性能下降。由于空气中的氧化作用,每一层树脂固化后其表面有一层氧抑制弥散层,这是与下一层树脂结合的基础,因此不能被触摸或污染。

6、光照固化时间:一般树脂光照20“,对于深色或阻色树脂则光照时间应延长至40”。固化深度与颜色成反比,固化深度与时间成正比。

7、光照距离:将光源尽可能地接近(而非接触)树脂表面。有研究表明当光源距离超过6mm时,则聚合能力将下降50%.

8、凡树脂均有刺激性,所以临床对于深龋及探诊酸痛敏感者必须垫底。垫底材料推荐使用氢氧化钙、玻璃离子及羧酸水门汀。

9、复合树脂不能和丁香油类接触。因丁香油、氯仿、已醚等药物能阻止树脂的固化。

10、复合树脂的粘接效果,目前已完全达到临床要求,某些情况下现在不主张配合使用自攻自断螺纹钉(因为自攻钉易致穿髓、微渗漏、继发龋等,而且并不能增加树脂的粘接强度)。对于后牙窝洞只需去净龋坏组织,不必强调固位形,不作预防性扩展。

复合树脂类临床应用优点:

(1)美观

复合树脂可以根据患牙的不同颜色而选择不同的色度,最大可能的模拟了牙齿的天然色,满足患者的美观要求,特别是在前牙缺损修复的时候。

(2)磨除牙体组织少

复合树脂修复时通过粘结技术附到窝洞内,其洞型的预备只需要去净龋坏组织,而不需要预备特定的固位型态,所以比银汞合金充填时磨除的牙体组织少,这样可以减少对牙髓的刺激,减轻术后过敏症状。

(3)继发龋发生率较低

因为复合树脂采用粘结修复技术,其有效的减少了充填材料和窝洞壁之间的微小缝隙,使充填后细菌、食物残渣等不易进入,而有效的减少了继发龋的发生。

(4)隔绝冷热刺激效果好

来源:Internet

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