导语

废除医师注册制和定期考核制，是转变政府职能简政放权的表现

医师注册制和医师定期考核制，不利于医疗人才的流动，严重阻碍了多元化办医格局的形成，是建立有竟争有活力的市场经济的一大绊脚石，市场活力无法释放。废除医师注册制和定期考核制是转变政府职能，简政放权的表现。

1.医师定期考核制强化了本应该废除的严重阻碍多元化办医和市场经济形成的医师注册制。废除医师注册制而解放医生是多元化办医格局的形成的前提，想通过多点执业来使医疗人才流动起来，实践再次证明行不通的，而只有废除医师注册制医疗人才才 能真正流动起来。

2.现提出进一步强化医师定期考核制，是因为医生的医德和医术水平造成了现行医疗行业的诸多问题，从而要对医生医德医术进行定期考核？医改不拿体制开刀，而再次拿医生开刀，进一步强化对医生的束缚，只怕医疗人才流失将越来越严重。

3.定期考核制与目前国家改革不一致。医师注册制限制了医疗人才的流动，已成为建立市场经济一大绊脚石，为建立有活力有竟争的市场经济体制，医师注册制和医师定期考核制均应该废除，或把医师的执业地点改为全国，而不是用医师定期考核来强化带有浓厚的计划经济体制下的医师注册制。因为这些都可以在有竟争有活力的市场经济体制中，通过各医疗机构和各医生之间的竟争而自律达到目的。竟争的结果是各医疗机构为了生存而争聘德才兼备的医疗人才，各医生为了生存争相学习专业技术和自律，使自己成为更优秀的德才兼备的人才。真正市场化的竟争下的自律远比形式化的考核有用的多。在有竟争的市场经济体制下考核和评比完全是多此一举，而群众的口啤和来自群众的监督才是最重要的。

废除医师注册制，或改医师注册地点为全国，这也是转变政府职能，简政放权的表现。市场能办的，多放给市场。社会可以做好的，就交给社会。政府管住、管好它应该管的事。请把医疗行业内带着严重计划经济成份的种种错装在政府身上的手换成市场的手吧！

4.医师注册制和定期考核制是加在医务人员身上的二道枷锁。医师注册制使医生人为的成为某医疗机构的私人产品，任由其压榨。医生变更注册要盖好几个章，还要想跳槽的原单位同意，单位内你若得罪了领导，来年随便在单位考核或医德考核中给你一个定期考核不合格，你就出局了，可能学了大半辈子，也干了大半辈子，却出局了，饭碗也丢了。所以医师定期考核也进一步强化了单位的话语权，从而加重了对医生的压榨，医生更是有气不敢发了。失学医的学生对医疗行业更是望而却步了，因为你费了千辛万苦，上了N年学，过了种种关卡，拿到了医师证，但还要经历二年一考核，哪一次若考不过，即失业砸了饮碗，试想谁愿意冒着风险从事这一行业？只怕连普通学生也不会报考医学院校了，更别说优秀学生报考学医了。在本就从医难的体制下再强化对医生的种种约束，只能使医疗人才流失越来越厉害。

5.医师注册制脱离实际情况，并人为的造成了医疗人才的不足，和医疗资源的短缺，及医患关系的对立。其限制医生执业地点、执业范围，医疗资源的短缺给非法行医者造就了生存空间。医师注册制也同样使资质医生处于非法行医的边缘，因为你就是有证的医师，你还要在你注册的执业地点行医，并且还要按你注册的执业类别范围行医，疾病的复杂性和多科交杂性，使大多资质医生也常处在非法行医边缘，医生离开执业地点不敢救死扶伤。若说一个池溏一条鱼死了，是鱼的问题，而一个池溏大部分鱼都出了问题，则应该是池溏的问题，医师法造就了大多医生非法行医，所以脱离实际情况的医师法中的医师注册制应该废除之。同时一边方方面面的限制资质医生不超地点不超范围行医，另一方面通过医生注册制限制医生自由流动，来阻碍多元化办医格局形成，就是不怕百姓看病难和贵。

美其名曰，强化对医生的监管考核是为了人民身体健康，却不解放资质医生释放其活力为民服务，想法建立市场经济体制，扩大医疗供给，而却一方面进一步强权束缚有证医生从医，阻碍多元化办医格局形成，另面却任由基层无证人员行医？

6.定期考核劳民伤财，加重医务人员的负担。医生一方面要应付日益繁重的工作，一方面要忙着搞科研、写文章、晋职称，且小医生还有住院医师规范化培训，平时还有组织的一些学习，平时就忙的焦头烂额的，还要应付每二年的形式化定期考核，医生不做临床了？再者书本理论和临床实践的距离还是很大的，所以考试好不一定临床做的好。

总之，废除医师注册制和定期考核制，建立体现市场经济的医疗法规，放权来解放医生，释放市场活力，加快形成有竟争的多元化办医格局，让医患双方在各医疗机构间和各医生间的市场竟争中获利。医生和多元化办医的形成都呼唤取消医生注册制而让医生自由择业而不是毫无意义的多点执业。

废除医师注册制和定期考核制，更是转变政府职能简政放权的表现。

另附：

医改首先要取消医师注册制和用医师证直接开办诊所而解放医生医生是医改的主力军，只有解放医生和提高医生积极性而取得其密切配合，才能构建和谐医患关系共抗病魔，助力医改。而在过度行政化的医疗行业内，要解放医生则首先打破医生身上的枷锁，其中最关键的是医师注册制和对医师开办个体诊所的种种限制。这就要取消医师注册制，或把医师注册地点改为全国，让医生自由择业；取消申办个体诊所的医疗机构许可证，只要有医师证则不用审批，将医师证悬挂后可直接开办个体诊所。这是解放医生和提高医生积极性的关键，还是国家反复提但效果不佳的多元化办医格局形成的基础，更是解决当前看病难和贵的有力措施。

一、取消医师注册制让医生自由择业医师注册制现状：医生注册制使医师离开所注册地点即变为非法行医，医生不敢在注册地点外救死扶伤；医师注册或变更注册很费时，尤其是跨省变更注册更难，医生换一个医院工作就要去卫生部门变更一次注册；绝大部分医院通过不同意变更注册，或是卡着医师证而不让医生离开所在医院，使医生成为某一医院私人所有；医生注册制使医生被人为定死，不利于人才流动，民营医疗机构聘请不到医生，不利于多元化办医格局的形成，更无法提高医生的积极性，使医生价值被严重扭曲；医师注册制人为造成医疗资源短缺和供求失衡，不利于优秀人才下沉等等。

取消医师注册制让医生自由择业的必要性：

0. 取消医师注册制，让医生没有执业地点的限制，且没有非法行医之嫌，而随时随地的进行救死扶伤。因医师注不注册都是掌握了医术的医生，不因执业地点的变换而变换。并不是医生离开了原执业地点就变成了不懂医的人了。

1.盘活优质医疗人才资源，调动医生积极性，解决一边大量医生闲置和大量医疗人才改行流失等，一边是看病难看病贵的问题。

2.只有医生自由择业才能打破医疗人才垄断，各医疗机构才能争聘到自己想要的人才，民营资本才能发展和状大，形成有竟争实力的团体，才会真正形成新医改方案所提出的多元化办医格局，最终形成良性公平的市场竟争，患者在医院和医生竟争下的自律中享受到质优价廉的服务，同时医生也才会受到尊重。

3只有医生自由择业才会打破医生被禁锢在一家医院任人压榨的命运，医生才会被尊重，其价值才会得到体现，医疗行业才会后继有人。

4只有医生自由择业，医生才会有积极进取不断学习创新的压力，最终才能推动医疗技术的创新和发展。只有医生有了压力，医生才会有创新动力，也只有医生有了创新动力，医疗行业才会不断的发展，才能更好的用新技术为患者解除病痛。也才能使医患双方站在同一战线上抗击病魔。

5只有取消注册制的自由择业，医生才会有和医院谈判的主动权。若医生感觉自己价值没有得到体现，或自己在此地得不到尊重等不满意者可不受限的跳槽；同时在取消医疗机构许可证的前提下，若不想在医院工作的还可直接开办个体诊所，则医生积极性大大提高，同时也可有效缓解医疗资源的不足，从而更好的满足患者需要。

6只有医生自由择业才能充实医疗资源，让合法的医疗资源把非法的医疗资源生存空间挤压掉，利于净化医疗市场，使非法行医不打自灭或使打击非法行医变得轻松。

7.取消医师注册制，则医生不必为注册或变更注册而东奔西跑的浪费人力物力财力时间，同时节约行政审批成本，提高办事效率。尤其是跨省变更注册最难。

8其它不一一列出。总之，废除医师注册制才能解放医生和提高其积极性，并促多元化办医格局尽快形成，让竟争产生自律而有效缓解看病难和贵。二、取消申办个体诊所的医疗机构许可证，只要有医师证则不用审批，将医师证悬挂后可直接开办个体诊所。个体诊所现状：在城镇开办个体诊所，就是你再合理合法，而审批部门总有不给你批的理由，其实多是拿钱买证，按规定申办前要先有三室独立的房子，按小县城不是很繁华的地段算，一间也不怎样的门面房，其转让费至少2万，房租一年又至少2万，租一间房子至少4万，租三间就是12万，还不说简单的装修费，并且你这些钱花了，审批部门给批不给批还是另回事呢，只是先有了这房子人家才给你审查，至于批不批是另回事，然后再花钱办证吧，记得曝光出来的有办一个诊所医疗机构许可证要8万？若真如此则大体算下办个诊所少说要20万左右吧，并且还有个体诊所在运营中所出的各种杂费，如卫生局的每年培训费和暗交的年检费等，药检局和物价局及防疫站等以某一借口的罚款，还有其它工商，税务等等杂费，这些哪个每年不交开业就会受阻，终致开办合法诊所成本太高，使非法诊所横行（非法诊所多是很简单的一间房子，什么费用也不交）；在乡镇开办个体诊所要村委会同意，使基层无法开办个体诊所，而目前基层个体诊所大多为连国家助理医师证都考不过的乡医所开办，其医疗质量和医疗安全性得不到保障；有医师证而因审批不到医疗机构许可证的，或负担不起合法诊所运营的高昂杂费，且又找不到工作的非法诊所；很多乡医有医保而个体诊所没医保。

.用医师证直接开办个体诊所的必要性：

0.取消申办个体诊所的医疗机构许可证，只要有医师证则不用审批而直接开办诊所，可打破开办合法诊所审批太难，成本太高和非法诊所横行的僵局，有力促进多元化办医格局的快速形成，而满足群众多层次的需求。

1.用医师证直接开办个体诊所，则因个体诊所具有分布广，运作灵活，且个体诊所为经过国家正规医疗教育，且考取了国家执业医师证的医师开办，故能有效保证医疗服务的质量，能真正做到基层群众健康的守门人职责，也能真正担当起强基层之功。

2.用医师证直接开办个体诊所，则为医生又提供一条就业途径，同时满足了群众多元化医疗需求，有效解决基层优秀医疗资源之不足，让患者在家门口即可享受到正规医疗服务。同时医生价值得以体现，极大的提高医生积极性，可以说是双赢。

3.用医师证直接开办诊所，则正规的合法的个体诊所大增，其将挤压掉非法诊所的生存空间，使非法行医不打自灭或使打击非法行医变的轻松。

4.用医师证直接开办诊所，则正规医生下沉基层，解决基层缺乏医疗人才之困，其逐步取代乡医而真正达到强基层之目的。使群众在家门口即可享受到安全而优质的正规的医疗服务。

5. 用医师证直接开办诊所，减少了行政审批，没了过关卡费，医疗机构运作成本也就低了，使合法开办诊所的成本降低，则患者直接受益。否则是羊毛出到羊身上。行政审批越多，管的越多，则行政垄断和权利寻租越厉害，最后转嫁到百姓身上也就越多，这就是很多垄断部门越改越涨的原因。

至于房间面积根本没必要做为审批条件要求，经营者完全可以根据自己情况自主决定，房间面积再大，装修再好，医生水平不行，患者不认可也白搭，让患者在众多医疗机构中货比三家来决定各医疗机构的优胜劣汰比任何形式的监督都有效。

总之，用医师证直接开办诊所，则可有效解决医疗供求不足和供求失衡的问题，并可促进多元化办医格局的快速形成，使患者享受到多层次的医疗服务，同时减少行政审批，没有关卡费，诊所低成本运作则患者直接受惠，并使诊所能真正做到基层群众健康的守门人职责，也能真正担当起强基层之功。医改关键是去行政化，通过竟争发挥行业自律性，上面二步只是在过度行政化的医疗体系内现首先要做的，若不断强化行政管理，包办一切，则只会越改越涨。因为只要是国家要提出改革的地方多是百姓最不满意的地方，同时也是行政垄断和权力寻租严重的地方，而改革又往往打着行政管理不到位之口号，进一步强化行政垄断，加重权力寻租，过关费也越来越多，最终转嫁到百姓身上也越来越多，故越改越涨。综上所述，取消医师注册制，或把医师注册地点改为全国，让医生自由择业；取消申办个体诊所的医疗机构许可证，只要有医师证则不用审批，将医师证悬挂后可直接开办个体诊所。这是解放医生和提高医生积极性的关键，还是国家反复提但效果不佳的多元化办医格局形成的基础，更是解决当前看病难和贵的有力措施。

建议：总之，废除医师注册制和定期考核制，建立体现市场经济的医疗法规，放权来解放医生，释放市场活力，加快形成有竟争的多元化办医格局，让医患双方在各医疗机构间和各医生间的市场竟争中获利。医生和多元化办医的形成都呼唤取消医生注册制而让医生自由择业而不是毫无意义的多点执业。

废除医师注册制和定期考核制，更是转变政府职能简政放权的表现。

来源于北京北一