儿童牙科领域一般认为三岁以前的孩子缺乏合作能力，因为他们太小了，成年人与他们还不能建立有效的交流。两岁以前，孩子还不能理解自己和环境之间存在边界，“我的是我的，你的也是我的”是其真实写照；两岁左右，孩子的自我意识开始觉醒，他逐渐意识到自己和周围环境之间存在边界，超越边界会受到惩罚。比如，两岁的孩子会把手伸进插座里试试，如果吃了苦头，他就知道以后不能把手伸进去了。“我的就是我的，你的好像不是我的吧？”是这个年龄段孩子的写照。“可怕的两岁”不是说这玩的，很多家长被这个年龄段的孩子气得肝疼。尽管交流困难，但不少两岁到三岁的孩子完全能够通过行为诱导实现自主配合。博主遇到的最小的患儿，大概在1岁9个月左右就诊。因为住在楼上，只要天气不错，孩子姥爷就带他下来玩；2岁1个月左右已经完成全部的牙科治疗。

两岁的孩子有如下特点：

1、自我中心，孤独，容易受挫折，注意力集中的时间仅为1~5分钟，容易分散；

2、非常依赖成年人，分离焦虑明显；

3、喜欢说“不”。

与这一年龄段的孩子接触，需要注意以下几点：

1、加强与家长的沟通。家长需要切实认识到行为诱导的目的和对孩子的长久效应，愿意在孩子身上付出时间和精力；

2、经过初步观察和判断后，不要贸然与孩子接触，尽量让孩子在不受干扰的情况下，渐进性熟悉诊所环境和工作人员。家长需要放手，心理上要主动切断与孩子的连接，减少情感上的依赖，减轻孩子的分离焦虑。一般需要等到孩子在没有家长陪伴时还能在诊所内自由活动后，工作人员再与其接触。做到这一点很难，因为家长需要接受很多次到诊所什么也没做的现实。

3、尽量避免提出可能出现否定回答的问题，比如“你愿意躺上去吗？”之类。如果孩子说“不”，你也不要太在意，因为他习惯如此。你只需要应用强大的语言和非语言控制力，继续往下做就行；

4、充分调动孩子情绪，大量应用肢体语言。这个年龄段的孩子催眠敏感度非常高，应用得当，两岁半以上的孩子行为诱导的难度相对较小；

5、在你与孩子接触的过程中，家长尽量保持沉默，孩子对于家长哪怕是很微弱的声音都会异常敏感；

6、保持耐心。有时，等待孩子长大一点是很好的策略；向家长普及口腔卫生常识、教会家长如何帮助孩子照顾做好口腔卫生显然是极有意义的事情；

7、治疗上，从简单到复杂。注意，你可能只有5分钟的操作时间。熟练的技能和妥善安排的治疗顺序非常重要。

注意到以上细节，与这个年龄段的孩子打交道会变得越来越容易。

最可伶的一群孩子，还不到两岁，牙还没长齐，就已经是满口蛀牙。从孩子健康和语言形成上考虑，全麻下快速达成医疗目的也许是最佳选择。

也许你会问，孩子注意力集中的时间只有几分钟，遇到根管治疗怎么办？其实，行为诱导还有一个重要目的，就是培育孩子的兴趣。当孩子碰上喜欢的动画片，即便两岁，他也能半个小时不挪窝，兴趣使然。循序渐进，很多不到三岁的孩子接受1小时左右的治疗是没有问题的。