对于儿童乳牙深龋的处理，估计大多数人都遇到过乳牙深龋充填后又出现牙髓炎或根尖周炎的症状，并且患儿家长也很不理解（想，我们本来不疼的牙为什么补了之后反而会出现问题了）.

我先来说一下我以前对于乳牙深龋的处理方案：

1．一般来说若是患儿比较敏感，我会先用氧化锌安抚，后期不疼了再去净腐质后重填。

2．患儿若是不敏感，问一下疼痛史，也就有的做治疗，有的直接充填了。

但是这样处理，治疗过的，基本不会有什么问题了，往往就是那一部分没有治疗的，后期会出问题，到那时患者家长的情绪，往往是很不愉快的怀疑和埋怨的态度，这时无论你再怎么样的沟通，患者心里已经对我们有了一定的隔阂了。

这几天，恰好我在新的工作门诊连续遇到两个这种情况的小朋友，接诊的医生是这样处理与沟通的，我觉得很值得借鉴：小朋友右下乳五深龋，去腐时不敏感，接诊医生每去腐一部分，便拍一张内窥镜照片，并反复和小朋友的爸爸沟通，说明小朋友的牙髓状况，最终的处理是，局麻下，为小朋友做彻底的根管预备，并用氧化锌碘仿糊剂对乳牙牙根行一次性根充，后期待树脂或铸瓷高嵌体修复.。

我总结一下，对于这种去腐不敏感的乳牙的处理，应该果断的进行治疗，去腐不敏感，说明牙髓活力已经不旺盛了，虽然现在可能你没什么明显的阳性症状，但是在后期3、4年的乳恒牙交替混合牙列期的时间内，很难保证不出现问题，到那时，牙髓感染可能就不仅仅局限于冠髓了，有可能已经感染整个牙髓，甚至出现根尖周炎症状，导致牙根及牙槽骨吸收（如上图的乳四），那时的破坏将会更大。所以，我认为，对于这种乳牙，应该给患儿家长做好早期的沟通，争取早期做根管治疗，保留完整的牙根，避免牙槽骨吸收，避免对交替恒牙造成不可挽回的损害（乳牙严重的根尖周炎会造成继生恒牙的釉质发育不全）。

来源：口腔博客