儿童肌功能异常的矫治——肌功能训练：正常的面部肌动力平衡在牙牙合颅面系统发育中起重要作用，特别是可维持牙弓前后，内外所有肌力量的平衡。

正常的面部肌动力平衡在牙牙合颅面系统发育中起重要作用，特别是可维持牙弓前后，内外所有肌力量的平衡。颌面部的肌功能不平衡，可导致牙和颌骨的异常发育，形成错牙合;相反，通过肌功能训练改变肌功能的不平衡状态，可以协助患者破除口腔不良习惯，恢复牙弓正常动力平衡，阻断错牙合向严重程度发展，诱导颌、颅面正常发育。另外，可保持稳定的矫治效果。肌功能训练主要适用于生长发育期的儿童，根据错牙合情况，可单独进行，也可配合使用机械矫治器。

　　1.翼外肌训练翼外肌功能不足，可导致下颌后退。在快速生长期增加翼外肌活动，可刺激下颌向前旋转生长。当发现儿童有远中错牙合倾向时，可辅助于翼外肌功能训练。训练时，先教会患者确定好中性牙合位，然后使下颌尽量前伸，再将下颌退回到中性牙合位咬紧，重复上述的动作直到肌疲劳为止。每日三次，每次5~10 分钟。

　　2.口腔匝肌训练口轮匝肌训练可改善不良习惯形成的唇肌松弛、上下唇外翻、闭唇困难，阻断错牙合的进一步发展。常配合正在治疗的II 类1 分类错牙合患者，训练方法如下：

　　(1)尽量伸长上唇，使上唇卷曲于上切牙之下及其后，每天至少训练30 分钟，坚持4~5 个月即可见效，适用于遗传性上唇短缩的患儿。

　　(2)使上唇伸长到下切牙下缘，将下唇伸长于上唇之外，并用力挤压上唇。每日3 次，每次5~10 分钟，协助张口呼吸的患儿改善面部美观。

　　(3)用带柄前庭盾作唇肌训练，手指拉前庭盾向前，口唇闭紧，阻止其拉出。

　　(4)鼓励儿童吹口哨、乐器，用唇吸水、喷水等类似动作，也可达到锻炼唇肌，增加肌张力的目的。

　　3.颞肌、嚼肌、翼内肌训练教会患者确定中性牙合位，做闭口、咬紧、放松再咬紧、再放松训练，至肌肉疲劳为止。每天3 次，每次5~10 分钟。此训练方法有促进上下颌骨发育及增长牙弓的作用。开牙合患者在使用机械性矫治器的基础上配合此训练有一定的疗效。偏咀嚼习惯的患者容易造成一侧咀嚼肌群发达，面形相对丰满;另一侧肌肉缺乏训练，面形相对塌陷，影响面部美观。对这种患者，在去除病因的基础上，引导其单侧咀嚼肌训练，可取得满意疗效。

　　4.舌肌训练舌训练的目的在于纠正不良习惯，破除患儿滞留的婴儿型吞咽习惯，帮助患儿养成成熟型的正常吞咽习惯。矫正患儿不良舌习惯，在戴用腭转轮(珠)、腭杆、腭网等矫治器的基础上，配合舌肌训练方法。在训练嚼肌、颞肌时，将舌尖紧贴于下颌牙弓舌侧龈缘处。每次嚼肌、颞肌收缩时，同时使舌尖用力压迫下颌前部的牙槽，舌的侧缘则会压迫下颌两侧的牙槽。该方法不适用于下颌前突、前牙反牙合的患者。

　　5.面部诸肌的综合训练嘱患者口内含水，在紧咬牙情况下，将水鼓入口腔前庭，再收缩面肌，使水返回;还可以用两个小指牵引口角，同时收缩口中国化匝肌。这种方法可改善面部外观。