一根高度抛光的纯钛棒植入人的骨内，会形成骨结合吗？

别着急请往下翻屏幕。

答案是不能。如果答对，恭喜你，你对骨结合的理解非常深入。后面的内容可以不用阅读了。

骨结合是口腔种植学的基础，对其概念的理解非常重要。Branemark定义骨结合为：持续性结构和功能的并存，充分改建，分化的生物组织与严格规定和控制的合成物通过直接接触存在共生方式，提供持久的特定临床功能，并且没有原发排斥机制。

口腔颌面种植学词汇（2007）定义骨结合为：有序的活骨组织与负荷的钛种植体表面之间的结构和功能性的直接连接。

随着时间的推移，骨结合的概念有微小的改变。但最核心的，骨和钛种植体表面的是直接接触，并能功能性负载，并未改变。

很多读者看到这里，马上就反对了。二期骨结合，也是机械嵌合？是的，请看下面详细的解释。

种植体植入骨内，首先靠的是种植体的宏观结构，也就是螺纹达到一定的初期稳定性。种植体植入前的备洞，和种植体对骨的挤压都能造成人体免疫系统的激活，形成无菌性炎症，导致种植体周围的骨出现吸收。这时宏观结构形成的一期稳定性逐渐下降。而二期稳定性是指成骨细胞张入种植体粗糙表面的微孔内（微观结构），形成新骨和机械嵌合。二期稳定性随着时间的推移，逐步上升。那么两种稳定性相互叠加，总体稳定性一般在三到四周降至最低，然后逐步上升。

上图来自Taylor TD的一篇文献（1）。详细描述了种植体植入早期，两种稳定性和总稳定性随时间变化的关系。笔者因为搞不懂纵轴到底是代表初期稳定性，还是骨结合率，电邮联系作者。但出人意外的是，作者回信写到：该图并无实验数据支持，只是描述一个趋势。笔者当时的表情：

如此经典的文献，如此经典的曲线，几乎所有种植入门基础班都会讲的内容，居然。。。。居然是作者的想象。好吧，就是个趋势，也不错。

运用该曲线（虽然是想象，但也是趋势）对即刻负重的临床程序就能融会贯通。

在三到四周，估计（为啥是估计，因为老外是想象的图）会下降一半。如果该种植体一期稳定性较大，即使下降一半，也能负重。当然一期稳定性不可能无限大，要考虑种植体的强度和骨能否可以承受。过大的力量会导致骨严重的吸收。某品牌的种植体通过特殊的设计扭矩能达70n.cm，下降一半也有35，同时骨不会严重吸收。如果四颗连在一起负重，全口即刻负重毫无问题。

另一个品牌的种植体采用亲水表面处理技术，显著提高了二期稳定性的上升速度，使即刻负重变得更安全。想象一下如果表面处理更进一步，总体稳定性变成一条直线，那即刻负重不是分分钟的事吗？

最后即刻负重的时机很重要，要赶在总体稳定性明显下降前，尽快让患者戴牙负重。

各位小伙伴们，对骨结合这个种植学的“基石”理解透彻了吗？看完文章，还认为高度抛光的钛可以形成骨结合吗？