现病史：患者初中时下颌曾受外伤，但无骨折，后逐步出现前牙无法咬合，并逐渐加重，高中时左侧耳屏前偶有疼痛，读大学后前牙开合无明显变化，左侧耳屏前疼痛消失。

既往史：下颌与下唇曾受外伤

否认系统性疾病与传染病病史

否认药物食物过敏史

否认不良口腔习惯

家族史：否认家族遗传史

—面部左右不对称

—颏部略右偏

—右颊部较丰满

—唇肌较紧张，下唇略外翻

—均面形

—凸面形

—鼻唇角略小，颏唇沟较浅

—下颌后缩，颏位靠后

—颏部形态不良、肌肉紧张

—上中线左偏，下中线右偏

—咬合平面右低左高

—前牙开合

—右侧磨牙近中关系，尖牙远中关系

—左侧磨牙远中关系，尖牙近中关系

—前磨牙区及前牙区均为开合

—右侧自第一磨牙开始至侧切牙均为反合

上牙弓：尖圆形，25腭侧完全错位，26前移

下牙弓：卵圆形，下前牙区拥挤

1. 牙位与肌位一致

2. 开口度和开口型正常

3. TMJ无弹响疼痛，双侧髁状突动度基本一致

4. 发音、呼吸正常，伸舌吞咽，舌体大小正常，唇、颊、舌系带无异常

上牙弓拥挤度9mm；下牙弓拥挤度7mm；

上牙列中线左偏1.5mm,下牙列中线右偏1mm。

Spee曲线1.5mm；前牙开合3mm；深覆盖4mm

Bolton指数：前牙比（78.8±1.72%）：80.7%

全牙比（91.5±1.51%）：92.9%

Pont指数：

第一前磨牙指数（82.16±4.22）：82.72

第一磨牙指数（63.36±3.64）：64.97

治疗后关节截图(CBCT)

治疗后气道截图(CBCT)

治疗前后重叠图

治疗前后面相对比

治疗过程中侧貌变化

治疗前后口内相对比

治疗前后口内相对比

拔牙模式：患者25腭侧完全错位后左上磨牙前移，使左侧磨牙关系接近完全远中，而28牙冠较小，故正畸矫治拔除了14,18,25,28,35,45，于上颌第一与第二磨牙间颊腭侧各植入微种植体支抗，运用微种植体支抗压低上磨牙，内收前牙并纠正中线，适当远中移动左上牙列。下颌第三磨牙矫治前并未拔除是因为其生长对矫治有利，建议其矫治后拔除。

横向不调：牙弓宽度轻度不调的解决在于上颌适当的扩弓与后退左上牙列，以及下颌适当的缩弓与下磨牙前移，矫治后上颌磨牙宽度由41.8mm变为43.1mm，下颌磨牙宽度由39.6mm变为37.8mm。

矢状向、垂直向及开合：上颌磨牙压低及下颌磨牙前移产生的楔形效应，上前牙适量内收产生的钟摆效应，以及肌功能训练的综合作用解除了患者的开合，并使下颌逆时针旋转，矫治后患者的侧貌得到极大改善，达到了近乎“颏成形”的效果。

来源于齿道