2015年11月11日-13日，重庆市口腔医学会第五次学术会议在重庆国际会议展览中心盛大召开。期间，举办了正畸、种植、修复及牙体牙髓多场临床病例大赛。在牙体牙髓病例大赛中，重庆医科大学附属口腔医院北部院区牙体牙髓科郑玉琪医生的病例获得一等奖。齿道获郑医生授权，在此分享本病例。

2.主 诉：上前牙外伤8个月。

3.现病史：

8个月前上前牙外伤，牙冠缺损，缺失。

缺失牙种植后, 转诊进行树缺损牙体的树脂直接修复。否认自发性疼痛和 夜间疼

痛。

4.既往史：无特殊。

5. 检 查：11缺失，见种植体。21近中切1/3缺损，牙本质不同程度暴露，无穿髓,探诊敏感，冷刺激（ +），叩诊（-），无 松动，牙龈 无红肿 。数字化X线摄影（DR）显示：21近中切 角暗影至牙本质中层，无穿髓。牙根连续，无中断，无牙周膜增宽，无根尖暗影。

6. 咬合检查： 咬合无异常。无外伤后牙体移位导致的颌干扰。

7. 诊 断：11缺失，21冠折。

8. 治疗计划：21以腭侧硅橡胶导板为依托序列化树脂直接修复。后期如有更高美学要求进行贴面修复或者全冠修复 。

9. 处 理

1）. 间接和直接比色。

2）. 取模，制作诊断蜡型，制作腭侧硅橡胶导板。

3）. 意大利美塑微混美学树脂分层粘接直接修复。

4）.显微镜下形态及表面纹理的精细修整和系统抛光。

5）.定期复诊。

1 .修复的目的：不仅要实现颜色质地的再现,解剖形态的再现， 最重要的要实现咬合功能的再现。

2 .修复方案的选择：坚持微创修复，最大程度为患者保存更多的天然牙体组织。