纤维桩核系统形成的具体流

纤维桩核修复的临床步骤完整的展现，可以作为读者熟悉、掌握临床操作流程的直观指导。

针对合适的适应证、选择正确的材料、应用规范的临床操作方法，就有机会获得纤维桩核修复的“零失败”。

纤维桩核系统的形成与粘结的成功是密切相关的，不良的粘结不仅会导致纤维桩的脱出，也可能成为继发龋或牙体折断的起因，最终导致修复体的失败。

良好的粘接能够避免纤维桩核系统的失败，这需要临床医生在操作过程中按照规范化的流程操作，注意操作的细节，完善粘接过程，保证粘接的成功

无论采用何种粘接材料，都需要在进行纤维桩核系统的粘接前对基牙进行一系列的准备工作：

1．冠部牙体初步预备 按照不同修复体的牙体预备要求对牙冠部分进行牙体初步预备。

2.桩道预备 按照适当的长度进行桩道预备，此时必须注意形成桩道的直线通路，必要的话需要对髓腔内壁进行进一步的牙体预备；尽量去除桩道范围内所有髓腔壁和根管壁上的牙胶尖及糊剂，提高粘接的成功率。

3．桩道内环境的准备 使用牙周探针复查预备深度是否达到要求，使用垂直加压器压实根方牙胶尖，使用酒精棉捻擦拭，蒸馏水冲洗，最后用纸尖吸除根管内水分，完成粘接前的准备。

目前在市场上生产销售、在临床中经常使用的粘接剂主要包括：全酸蚀粘接系统、自酸蚀粘接系统、自粘接粘接系统三种，现在就选取其中具有代表性的产品对其具体的使用流程进行逐一讲解。

一 、全酸蚀粘接系统

DMG. VOCO. BISCO等公司均生产全酸蚀粘接系统，全酸蚀粘接系统一般包括酸蚀剂、处理剂、粘接剂、粘接树脂、核树脂或一体化树脂等组成部分。本书一BISCO公司的D.T.LIGHT-POST粘结系统为例介绍这类粘结系统的应用方法。

1,全酸蚀粘结剂+粘接树脂+核树脂的使用流程（图6-17——6-30）

2．全酸蚀粘接剂+一体化树脂的使用流程（图6-31～6-36）。

本操作形式与前一种操作形式在牙体预备、桩道预备、酸蚀、冲洗、吸净水分、涂粘接剂、吸除多余粘接剂、纤维桩涂粘接剂、光照等步骤上完全相同。

桩道处理完成后直接采用一体化树脂，首先注入桩道内，插入纤维桩后进行初步固化，之后继续堆塑树脂核，再进行整体的完全固化。

本操作以DMG公司的contex全酸蚀粘接剂和LuxaCore Z一体化树脂为例。

二、自酸蚀粘接系统

自酸蚀粘接系统是目前使用较多的粘接系统，DMG、可乐丽、康特等公司均有此类产品。

本书以可乐丽公司的DC BOND和DC CORE粘接系统为例讲解使用流程（图6-37～6-48）。

三、自粘接粘接系统

自粘接系统的粘接强度实验室数据一般低于全酸蚀粘接系统或自酸蚀粘接系统，但由于自粘接系统操作快速，带来较低操作风险，使其具有很好的应用前景。

需要说明的是，自粘接树脂与牙齿的粘接不需要应用粘接剂，因此没有与其配套的粘接剂；并且已经有文献证明，应用自粘接树脂前如果应用与其他树脂相配套的粘接剂，不仅不能提高树脂的粘接强度，反而可能降低封闭

性能，增加微渗漏的风险。

因此，在采用自粘接核树脂时，不需要、也没有适合的粘接剂对纤维桩进行处理，这就要求采用表面处理非常优秀的纤维桩，以保证树脂和纤维桩之间的粘接。

目前市场上销售的自粘接粘接树脂很多，但既可以作为粘接树脂，又可以作为核树脂的一体化自粘接核树脂则很少。本书以派立登公司的embracecore一体化自粘结核树脂和RTD纤维桩为例，介绍本类材料的使用流程。（图6-49～6-56）

来源:普洁学习中心