近年来,随着材料学的发展,预成冠逐渐应用于乳牙龋病临床修复治疗,此类修复体主要包括乳前牙透明冠、乳磨牙金属预成冠及前后牙均适用的氧化锆预成冠等。
由于饮食习惯和家长对孩子的护齿意识的差异,乳牙龋损多发且多为广泛龋及晚期龋,临床上一般采用玻璃离子或光固化树脂充填。但乳牙体积小、牙冠短、牙体硬组织薄、孩子口水分泌量大等因素,充填治疗常不能恢复乳牙解剖外形及高度,无法建立正常的咬合及邻接关系,因此不利于儿童颌面部生长发育,同时使乳牙发挥诱导正常恒牙列形成的功能受阻。另外,乳牙充填还存在易出现继发龋坏、充填物易脱落等问题。
临床上为避免上述问题的发生,越来越多的儿童口腔医师选择预成冠修复,包括乳前牙透明冠、乳磨牙金属预成冠以及氧化锆预成冠等。
乳前牙透明冠是用于修复乳前牙的一种牙冠外形速成的辅助工具,不但可以恢复其近乎天然牙牙齿形态,色泽非常美观,而且还可以将牙体组织与外界完全的隔绝开来,从而达到防龋的功效。
乳前牙透明冠的适应症:
1、乳前牙IV类洞。
2、乳前牙多面洞。
3、牙体大面积缺损,无法制备固位形的乳前牙残冠。
4、牙髓治疗后的乳前牙。
5、外伤后的乳前牙。
乳前牙透明冠的优点:
1、美观逼真,能较好的恢复解剖形态及邻接关系
2、耗时少,缩短固化时间及整个治疗时间
3、不易脱落
乳前牙透明冠的优点:
1:受操作技术水平影响大
2:不适用于夜磨牙症或者深覆合的患者
3:若患儿不配合,隔湿有困难,会影响修复效果
4:承受的咬合力相对较低
5:容易脱落
乳前牙透明树脂冠修复时要注意以下两点:
①牙体组织缺损情况:如果乳前牙牙体组织缺损少,可对牙体组织进行适当预备后,直接透明树脂冠修复,注意冠内树脂不要超过2/3;
如果牙体组织缺损较多(如残冠、残根等),应进行乳牙桩核+透明树脂冠修复,树脂要充满整个透明冠。
②咬合关系:如患儿就诊前咬合关系正常,冠修复后应注意维持;
如患儿就诊前为对刃咬合,则可适度打开咬合;
如为轻度反牙合,可适当恢复成正常牙合;
如为严重反牙合,则应在恢复原咬合关系后进行反牙合的早期矫治。
评价透明冠修复所需树脂量是否充足的标准是:透明冠完全就位后,冠颊舌侧边缘及溢出孔有树脂溢出。
来源:KQ88口腔博客