定义：

“如果在功能运动过程中，在不应该出现咬合接触的位置出现了咬合接触点（例如前伸运动后牙出现咬合接触或侧方运动非工作侧出现咬合接触），并且影响了下颌的正常功能运动（例如发生了肌肉避让），这种情况称为咬合干扰。”

——摘自《咬合功能分析》

还不快点先拿个小本本记下来！

相比于其他定义，该定义已经显得十分简明扼要（如果感兴趣，可以自己搜一下咬合干扰已有的定义）。

但是，要完全理解它，需要首先理解下面两个点：

哪里应该/不应该有咬合接触点？

怎样才算下颌的正常功能运动？

然而如果眼中只有牙，这两个问题容易让人困惑。

下图中（图1），红色代表新做的单冠，那么这个前伸引导道到底是不是应该出现的咬合接触？

▲ 图1 单冠上的前伸引导道应不应该有？

按照“相互保护”的定义，功能由前牙引导，后牙不接触（往期文章：理想咬合的特点：相互保护，直接点击题目阅读），那图中双侧第一磨牙上黄色箭头指示的功能运动接触点就应该磨掉。

那么问题来了，这个患者只是来戴前面的单冠，为什么要磨后面的天然牙？

答案在第二个问题：下颌的功能运动正常吗？

患者从试戴到调磨至当前状况，已经张嘴张了很长时间。这个时候问她舒不舒服，她也说不出来。

那怎么办？这个时候如果能有个参考点，就好了。

其实还真有——这就是患者的术前状态。患者之前咀嚼、吞咽、发音等等功能，情况都很正常，站在口颌系统整体的角度看，当前咬合关系是适应良好的。

既然适应良好，那以前的功能运动就是正常的。

所以，拿出术前接触对比，磨牙上的功能运动接触点都有，而戴冠的前牙上，引导道却不是那样，如图2：

▲ 图2 术前咬合接触状态的记录

单冠继续调磨——果然，磨除原来的引导道后，咬合接触发生了变化，这个时候才接近原来的咬合关系，如图3：

▲ 图3 调磨后的最终状态

这个时候，肯定有人要问：“现在的咬合接触与术前的不完全一样，还要继续磨吗？”

暂时不要。一来，戴冠的牙齿接触点已经和术前一致（这是唯一产生变化的因素）；二来，前伸和侧方引导道都已经建立。

做出这个判断，也是基于整体视角——接触点和功能状态同时考虑。

读完这篇文章，希望你能够得到两点：

1. 从整体视角考虑问题，才能理解咬合干扰；

2. 术前记录是调禾的重要参考标准

来源：原创 咬合工作室