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超实用的根管口的探查术

2016年08月12日10:28  人气:-


超实用的根管口的探查术

根管口的探查至关重要,可以这么说,对于非钙化闭锁等疑难根管,找到了根管口,接下来的根管预备就水到渠成了。这里就介绍一下对于根管口探查的简单认识。


1、主观想象

要熟练掌握髓腔根管系统的解剖结构,谈到某一个牙齿,就立刻能够想象到它的牙体解剖形态图,做到脑海中始终有一个空间想象能力。

髓腔根管解剖特点

超实用的根管口的探查术

超实用的根管口的探查术


髓腔根管数目

超实用的根管口的探查术

(临床实践中,此统计数据还有待加强)


2、直观印象

术前拍摄X-RAY,仔细读片,直观的了解髓腔的形态、有无髓石,根管的数目、弯曲度、有无钙化,以及根尖和牙周的状况等等,对于所要治疗的牙齿有一个直观的印象。

超实用的根管口的探查术

3、客观能动性

认真的工作态度、良好的技术配以精良的器械。


开髓基本操作步骤

1、确定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置(看X-RAY)

2、去除龋坏组织和修复体(慢球钻去龋较好)

3、设计入口洞形,穿通髓腔,揭净髓顶(磨牙开髓较好)

4、修整髓室侧壁,形成便利形(便于根管预备和充填)

5、定位根管口

6、探查根管,建立根管通路


注意事项:

髓腔入口要有正确的位置和形状

暴露根管口并使根管器械能直线进入

尽量保留冠部牙体组织,尽量不破坏边缘嵴

髓室内的所有龋坏组织、碎屑和残渣都必须清理干净

去除薄壁弱尖


各牙开髓要点:

上下颌前牙,开髓部位:舌窝近舌面隆突处

超实用的根管口的探查术

上颌前磨牙,开髓部位:牙合面中央窝偏舌侧,颊舌向扩展

下颌前磨牙,开髓部位:牙合面中央偏颊侧

超实用的根管口的探查术

上颌磨牙,开髓部位:牙合面中央窝略偏舌侧

下颌磨牙,开髓部位:牙合面中央窝,偏近中

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髓腔预备中常见错误与问题

开髓不足和不适当的延伸

开髓过多延伸使牙冠正常结构破坏

开髓没有到达髓室

牙颈、髓底、牙根穿通

龋未去净导致继发龋


大多数情况,有上面的理念及操作步骤下,均能顺利的找到根管口,进而完成后续的根管预备。

第四,对于一些疑难根管,例如根管钙化、闭锁、断械、再治疗(根管阻塞、塑化)等等,我们需要更加耐心,此外还需要一些特殊的器械,例如DG16(根管口定位器械) G钻,C锉,EDTA,显微镜(或者内窥镜) 超声治疗仪及配套工作尖等 。


文章来自网络



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