感谢南京大学医学院附属口腔医院牙周科江晟老师、苏文祺老师、李凌俊老师、李厚轩主任供稿。
牙齿位于口腔内,在日常生活中很容易受到外伤,比如说激烈运动、交通意外,还有一些不良的用牙习惯也可能造成牙齿的损伤(如开啤酒瓶盖)。而牙齿作为我们人体最坚硬的器官,在外伤后有不同于其他外伤的特点,通常会造成牙体硬组织、牙髓或牙周组织的同时损伤。牙齿外伤后的应急处理非常重要,有效的应急处理可以极大改善外伤牙的预后,因此我们有必要了解牙齿外伤的应急处理方法。
牙齿外伤可分为不同类型,下面将对各种不同类型的处理方法进行讲解,但需要注意,除应急处理外,任何牙齿的外伤都应寻求专业口腔医生检查,以获得专业治疗。
牙震荡
是牙齿外伤中程度最轻的一种。此时患者会觉得牙齿伸长、咬合不适,而牙齿本身无明显的松动、移位,也没有牙齿的缺损,但可能可伴有牙釉质表面的裂纹(图1)。此时应小心进食,避免食用硬物和刺激性食物,无需其他特殊处理。
图1. 牙釉质表面的裂纹
牙脱位
1、不全脱位(图2)
图2. 牙脱位的分类
不全脱位就是牙齿在受到外伤后,脱离了原有位置,但没有脱离牙槽骨,同时会伴有不同程度的牙周组织、牙槽骨的损伤。此时根据脱位方向的不同可有不同表现,牙齿可能松动、移位、伸长,在嵌入性脱位时可变短(即被挤入牙槽骨内),同时可伴有明显疼痛、牙龈出血、咬合不适等。此时应避免进食,不要轻易碰触受伤牙齿,及时就医,避免造成更进一步的伤害。
2、全脱位(图3)
图3. 全脱位
也称牙齿脱臼,是指牙齿完全脱出牙槽窝,牙周膜和牙髓同时受损,可伴有牙龈撕裂、牙槽突骨折。此时我们可以看到整个牙齿从口腔内掉出,并且有明显的疼痛、留血。对于这一种情况,时间是关键,我们应该立即找到掉落的牙齿,放入生理盐水或牛奶中保存,如条件有限,饮用水也是可以的,甚至可以含在舌下,总之应避免牙齿干燥,然后在最短的时间内就医!就医时间的长短会很大程度上改变治疗方案和后期疗效。
牙折
牙折就是牙齿本身的缺损,根据牙齿折断位置和深度的不同,也会有不同的症状表现和治疗方法。
1、冠折(图4)
图4. 冠折
如果折断的范围局限于牙釉质可能没有明显的症状,但如果折断至牙本质甚至牙髓,就会出现牙齿的敏感和疼痛。此时不论折断范围如何,均可将折断的部分找回,带至医生处就诊,同时避免冷热刺激和进食刺激性食物。
2、根折(图5)
图5.根折
即牙根的折断,症状表现为牙齿松动或移位,咬合不适或叩诊疼痛,可伴有牙龈出血。此时应避免进食,防止牙齿的进一步移位,及时就诊,医生检查后进行相应处理。
3、冠根联合折
即牙齿的折断同时涉及牙冠和牙根,可同时具有上述两者的症状。如果折断部分脱出,也可带着折断的牙齿及时就诊,以便医生诊断和治疗。
对于一些大型的外伤,关注重要脏器的受伤情况是更为紧要的,应该在排除这些情况之后,再来关注牙齿的损伤情况。
瑞士口腔洁治温馨提示:
牙齿的外伤我们也可以提前预防,比如在进行激烈运动时佩戴专门制作的防护牙托,可以极大程度防止牙齿损伤。医生在处理牙外伤时可能采用充填治疗、根管治疗、复位、固定甚至拔除等不同的治疗方法,而在牙齿外伤后正确的应急处理,则是我们避免损害加重、并帮助医生取得更好治疗效果的重要环节。关爱牙齿,关注瑞士口腔洁治。
信息来源:瑞士口腔洁治大众版