CR权威发布：洁牙机选哪种？手动，声波，压电陶瓷，还是磁伸缩？

CR临床观察：超声波洁牙机已经在口腔领域使用多年，大多数口腔医生或者卫生士都会常规使用这种设备。与传统设备相比，新产品有哪些优势？超声波洁牙机可以替代手动洁治么？如果不能，应该在什么时候使用手动器械？哪种洁牙机最为高效：磁伸缩、压电陶瓷、声波、还是手动？在这个口腔医学的重要领域，CR科学家、牙医以及口腔卫生士将共同为你或你的患者提供建议。

与传统的手动方法相比，使用超声波洁牙机去除牙面上较重的菌斑和牙石，可以节省大量的时间和精力。对患者和口腔卫生士来说，双方都感到更加舒适。目前有这样一个趋势，那就是不再使用手动洁治器，而只使用机动器械。CR调查了832位临床医师，结果显示有91%的人使用超声波洁牙机，11%使用声波，还有94%的医生同时使用手动和机动器械。

下面的报告回顾了目前的洁牙技术，并比较了它们的优缺点。提供了高效去除牙石的临床提示，以及目前某些超声波洁牙机的特性。

超声波洁牙机可以轻松去除大块的牙石及菌斑

洁治技术

手动洁治：使用弯曲的金属刃与锐利的边缘刮治牙体组织。在牙面干燥且视野清晰的情况下，手动器械提供了最佳的触感。但在处理坚硬的牙石时，使用手动器械会让术者感到疲劳。

声波洁治：空气驱动的涡轮机配备振动频率为3k–9kHz（每秒循环）的工作尖，易用性强，而且可以方便装配在综合治疗台上。在处理坚硬牙石时，通常比超声洁牙机要慢，患者感受到的震动感也更加强烈。

超声磁伸缩洁牙机：金属板与脉冲磁场相连，尖端振动频率为25k–30kHz。对于各种菌斑和牙石都很有效果。尖端为椭圆形，使其在各类牙面上都能高效使用。细尖以及旋转尖，能对定位和入路有所改善。大量的水冲洗可以冷却金属板。工作时发出的声音一般比压电陶瓷洁牙机要大。

超声波压电陶瓷洁牙机：: 陶瓷晶体与脉冲电压相连，使其尖端振动频率达到25K——40KHz。可以有效去除各类菌斑和牙石。相较于磁伸缩洁牙机，它们的声音更小，也更轻柔。尖端呈直线运动，直接将坚硬牙石打碎。但如果要达到高效去除牙石的目的（同时保证患者舒适），使用时必须集中精力，注意工作尖的方向。

CR发现：目前最为流行的是磁伸缩洁牙机 (66%) ，超过了压电陶瓷洁牙机(24%),但有相当一部分临床医师(10%) 不知道自己使用的是哪类洁牙机。

高效去除牙石的临床提示

洁治步骤：1)使用声波或者超声器械去除牙石，适当喷水，目的是冷却、清创、冲洗。2)必要情况下，对于那些残余的碎片。可以使用手动器械，特别是那些视野清晰，且表面较为干燥的患牙。

超声接口或者工作尖：对于大部分的洁治来说，可以使用一个相对较小的通用工作尖。如果有必要，在增加功率的情况下使用相对较大的工作尖去除大块牙石。对于那些难以清洁的区域，使用较细的工作尖（弯曲向左或向右）。工作尖磨损2-3mm后应该及时更换。

工作尖在牙齿表面的方向：工作端的侧刃最为高效，要始终保持与牙长轴一致。避免工作尖的尖端造成的牙体组织表面产生沟槽，使用其前面或者后面。也不要施加过大的力量，阻碍工作端正常运动。轻轻抚摸的力量最为有效。

水冲洗（或者其他药剂）：磁伸缩洁牙机可以使用温水，并且需要水来冷却金属表面的温度。声波和超声洁牙机需要水来冷却工作尖和牙面，并冲洗掉残渣。超声波洁牙机可以使液体产生空穴现象，辅助清除沉淀物。压电陶瓷洁牙机通常需要的水更少，因此也更容易掌控。在根面平整术时，液体冲洗是减少细菌数并促进组织愈合的关键。最好佩戴护目镜，以最大程度上减少喷雾所造成的吸入影响。

患者舒适：使用较细的工作尖轻轻抚摸，并且保持尖端不停运动避免产热，同时确认冷却水可以达到工作端。操作时利用工作端的侧刃，避免尖锐刺耳的响声，还要防止尖端划伤牙面或者撕裂软组织。尽可能降低功率，延长操作时间直到牙石破碎。

手动洁治器：仔细干燥牙面，使用放大镜看清牙石以及残渣。操作手动器械时保持灵敏的触觉，利用爆发力将牙石去除。使用手动器械对问题区域进行探查，并且要尽可能提高超声器械的使用技术，减少手动洁治器的用量。

典型产品以及特性说明

在此展示了三种磁伸缩洁牙机，都经过了临床及实验室测试。可以充分说明现有产品的特性与价格。其他品牌的产品也可以使用，在CR的临床测试中同样表现良好。

测试的三款洁牙机都非常高效，具备优异特性。

Cavitron Touch

配备 Steri-Mate 360 手机

Dentsply登士柏

价格：3,988美元（磁伸缩，30khz 自动调节）

优点: 简易侧触控界面；手机重量轻，尖端可旋转。无线脚踏可以控制开关选项，操作时较为安静，手机可以控制水雾，具备升压模式。

缺点：无线脚踏和触摸屏，存在一定的学习曲线。体积偏大，某些工作尖很难插入就位；价格相对较高。

Lil’ Beaver 2.0

Vector R&D

价格：600美元（磁伸缩，25/30kHz 自动调节）

优点: 价格相对较低，可以使用25kHz或30Khz；可以选择立式机；操作顺滑安静；具备升压模式。

缺点：线缆较厚，机器较重; 水雾控制精度略低; 脚踏板较硬；体积较大。

TurboVue

Parkell

价格：999美元（磁伸缩，30khz 自动调节）

优点：手机具有照明功能，水雾和机器控制较为精确；手机重量很轻；体积更小巧；患者舒适，具备升压模式。

缺点: 如果想获得最好的照明效果，需要插入TurboVue。

CR结论：

每一种洁治设备（手动、声波和超声波）都有优点和不足。目前的牙周治疗当中，磁伸缩是最常被使用的洁牙机，手动洁治器加以辅助。超声洁牙机不但能有效的去除各类牙石（尤其是有大量菌斑堆积的大块牙石），而且效率极高。手动器械可以有效探查并去除参残留牙石，无论使用哪种类型或品牌的洁牙机。正确的洁牙机操作技术才是完善清洁的保证。超声波洁牙机改进的特性包括：工作尖更细且容易旋转、手机能提供照明、动力和水雾控制更为灵敏。经过测试的这些产品都具备很多优异特性，可以被高效的使用。

来源：CR中国