对于青少年患者来说，口腔种植可考虑应用于下列一些疾病所致的缺牙，如：牙齿发育不良症、恒压早失，或一些引起牙缺失的先天性综合征。但是，骨骼的生长变化及种植体生物学行为常限制了这种治疗选择，然而，也有不少临床医生报道种植技术在青少年中的应用范例；了解面部的生长特性，可指导我们在青少年牙种植适应证患者中，确定出有限的几个适应证。

Ⅰ骨骼的生长

上颌骨的生长一直持续到青春发育期，初生后第一年，上颌骨的生长相当活跃，根据Delaire等的研究，5岁的儿童面部大小的发育程度已接近其成年的80%，但颌骨的这种快速生长速度在青春发育前期却迅速地减缓到很低程度。另一重要的快速生长高峰期是在接近17岁时，在青春发育快速期中，存在性别上的差异，女性身高发育完成的时间通常比男性提前18--24个月，但是两性在生长发育高峰期所持续的时间段是相同的。男性的牙弓通常大于女性。这个差异是由于青春期时男性生长期较长和生长速度过快所致。女性在15岁时，生长发育已基本完成；而男性则通常要持续至19岁甚至更大些，因此，从以上的颌骨生长规律可知，超过15岁的女性已可安全地成为种植的适应证。

A、上颌骨

面中份的生长发育依赖于如下因素

·骨缝部位新骨的生长

·骨膜的生长型（骨的重吸收及新骨的生成）

上颌骨的生长发育在三个方向，以其各自不同的生长比例同时生长。

1、前下方生长

上颌骨的生长发育主要为骨缝成骨，上颌骨周围的骨缝系统是颌骨生长的基础，鼻中隔引发上颌骨向前下生长；从3岁至生长发育结束，这种向前下生长的量可达3cm。Bjork和Skieller认为，上颌骨的这种生长模式呈非线性弯曲性生长，在儿童期以矢状位生长为主，青春发育期则以垂直向生长为主。前后向生长量也依赖于上颌骨的横向生长

2、横向生长

上颌骨的宽度增加依赖于上颌颧颌系统的生长，上颌牙弓宽度及上颌骨基底部的横向生长则依赖于腭盖正中缝处新骨的生成，从3岁开始至生长发育结束，该宽度的增长量约为3cm。

3、垂直向生长

上颌骨垂直向的高度增长依赖于骨融合时颌骨的被动移动以及牙槽突高度的生理性生长。

B、下颌

下颌骨的生长主要由下列因素决定：

·髁状突纤维软骨的生长

·膜内骨的生长

下颌骨的生长情况可从以下三维空间来进行评价：

1、长度的生长

下颌骨体部长度的增加，主要是依赖于沿下颌升支前缘吸收而在后缘增生新骨，下颌升支部位骨的吸收促成了下颌骨体部长度的增加

2、宽度的增加

下颌骨宽度的增加依赖于其长度的增加，由于下颌牙弓后份的发散型生长特性，下颌骨宽度在向后生长的同时获得增加。此外，颌骨本身的生长型也促进了其宽度的增加

3、高度的增加

髁状突纤维软骨的生长是决定下颌骨垂直高度增加的主要因素。

建议

1、对于青少年患者进行种植手术前，必须掌握有关上颌骨生长规律的基本知识

2、对儿童患者来说，与上颌骨的生长发育过程中会发生较大的增龄性变化一样，种植术后在功能及面部美观方面同样会出现很多并发症

3、儿童患者种植术后的远期预后诊断仍具有不确定性

4、青少年患者最好等到生长发育期结束后再进行牙种植

5、青少年适宜种植术的年龄，女性：＞15岁，男性：＞18岁。

来源于北京北一