一、口腔种植的适应证:
1、活动义齿固位不良
2、活动义齿不稳定
3、戴活动义齿不适的患者
4、因心理因素而拒绝戴活动义齿者
5、因功能异常使活动义齿更难稳定的患者
6、余留基牙的数目不足,位置欠佳
7、缺乏固位修复赖以固位的基牙
8、单颗牙修复,邻牙健康
9、牙齿发育不良
10、要求保守性治疗,拒绝磨改自己的健康牙齿做固定义齿的患者
二、口腔种植的禁忌证:
A.绝对禁忌证
1、明显的精神失常
2、有心脏病变的风险
3、未控制的系统性疾病
4、酒精或药物成瘾性患者
5、患者的年龄(处于生长发育期的年轻患者)
B.相对禁忌证
1、骨量不足或骨质疏松
2、颌间距离不足的患者
3、有风险的患者(放疗患者、未经控制的牙周炎、吸烟、夜磨牙症)
三、种植体所需的最小骨量
植入直径为3.75mm,长度为10mm的骨内种植体在三维空间上所需的最小骨量
A.颊舌面:牙槽嵴宽度应大于种植体直径2mm(使种植体两侧均有1mm的骨量)
B.冠根向:下颌牙槽嵴的高度至少应达12mm(比种植体长2mm),在下齿槽神经管的区域应留2mm的安全区。上颌牙槽嵴的高度至少需要10mm(种植体的长度),在上颌窦的下方无需预留安全区
C.近远中向:对单颗种植体来说,近远中向骨量的长度应大于7mm。在牙列缺损的种植区域可用下列公式来计算所需的种植体数目
种植体数量=近远中距离--1mm/种植体直径+3mm
四、小直径种植体
在解剖上骨处于临界状况的部位植入标准直径的种植体往往会使手术的并发症及种植失败的风险增加。在牙槽嵴较薄或近远中径小于7mm的情况下课考虑用小直径(3----3.4mm)的种植体。在一些病例中使用小直径的种植体可避免一些不必要的外科手术,同时也可避免采用一些增加近远中修复或骨空间的措施,然而在使用小直径种植体前必须严格评估所有的生物力学范畴内的风险因素。
A、小直径种植体的适应证:
1、牙根之间的骨间距过小
2、薄牙槽嵴
3、修复体颈部狭窄
B、牙齿的形态与美学
种植体直径的选择对种植修复最终的美学效果有着至关重要的影响,在临床上很常见的牙齿发育不良的病例中,其现有的骨间距和近远中向的修复间距都是很小的,因此,在使用小直径的种植体进行种植前,可采用正畸治疗将邻牙的牙冠或牙根的间隙集中后再进行种植手术。
C、生物力学因素
与标准直径的种植体相比,小直径种植体的骨结合面积与抗折强度均有所减小,所以在选择这类种植体之前必须合理评估咬合力的因素。
1、咬合力的控制:小直径种植体与骨组织的结合面积及抗折强度均比标准种植体低,因此必须对咬合力的情况加以很好的控制
禁忌证:尖牙及磨牙区域的种植修复是小直径种植体的禁忌证
来源于北京北一