图1：拔牙后状态—接下来该怎么办呢？

拔牙后的拔牙窝位点保存和牙槽嵴保存非常适用于保存牙槽嵴的三维尺寸。使用Geistlich Bio-Oss® 骨代用品可以补偿颊侧骨板的丢失，促进拔牙窝内的新骨形成。对于早期种植和延期种植，采用上述方法可以获得理想的美学与功能修复效果。即使是即刻种植体植入的病例中，Geistlich Bio-Oss® 材料也可用于改善软、硬组织的状态。

骨吸收的程序在牙齿拔除后立即启动，骨和软组织水平均有所降低。在12 个月的时间内，牙槽嵴顶的宽度最多可以减少50%，同时其高度也会降低2-4mm。

三分之二的骨吸收发生在拔牙后最初的三个月内1。

束状骨吸收

研究人员针对拔牙后的骨吸收过程进行了大量的动物实验。结果显示最早开始吸收的是束状骨。束状骨和牙齿功能性相伴随，因此，牙齿拔除后束状骨即随之吸收。颊侧骨板含有大量的束状骨，因此骨吸收尤其明显2，3。即使即刻种植也不能阻止此过程。所有的拔牙病例均会有束状骨的吸收3。

对抗组织吸收的方法

在拔牙窝内植入Geistlich Bio-Oss® Collagen 可以防止骨量的丧失，既可补偿颊侧骨板的减少，又能恢复牙槽嵴的轮廓和三维形态。同时，在拔牙窝内，Geistlich Bio-Oss® Collagen 还可以促进新骨形成4，5。

在拔牙窝的冠方三分之一， 使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 可以恢复软、硬组织的体积；而在不使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 的情况下，拔牙12 周后软、硬组织体积会降低30%。

再生性治疗的优点

在拔牙后，采用怎样的治疗程序才能获得最佳的治疗效果？在选择合适的治疗方法时，对患者美学风险因素的个性化评估与临床医生的经验同样重要。

在早期和延期的种植体植入时，使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 进行拔牙窝的体积保存具有很大的临床优势，尤其是在美学区和已发生严重骨吸收的牙槽嵴区域。处理后的牙槽窝不仅可以获得良好的美学效果，而且可以通过改善硬组织而便于种植体植入，种植体植入的治疗时间也得以延长6，7。

当前已建立了如下的治疗理念：如果拔牙窝完整，再生性治疗方法为拔牙窝位点保存；如果拔牙窝已经发生了骨壁的缺损，则应进行牙槽嵴保存治疗。

实验性报告已经表明，采用“环切软组织瓣”关闭拔牙窝同样可以保护牙槽嵴，如，软组织瓣移植8。但对此项技术的要求相当苛刻。

对于即刻种植， 采用Geistlich Bio-Oss® Collagen填充种植体和骨壁之间的间隙可以阻止颊侧组织结构的丧失。这种方法也可以促进硬组织的再生，并提高

颊侧骨的宽度和高度9。在即刻种植时使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 同样可以改善软组织的状况。

图2：12 周后新骨形成明显优于未使用的牙槽嵴，LB：舌侧骨，BB：颊侧骨，M: 黏膜3，4

图3：拔牙后使用Geistlich Bio-

Oss® Collagen

结论

在拔牙后，使用缓慢吸收的、具有生物功能性的骨代用品Geistlich Bio-Oss® Collagen，可以带来非常实用的优势。在美学区可获得红色组织与白色组织的理

想美学效果，延期种植的治疗时间也可相应延长，同时还降低了骨增量术的额外费用。在传统的修复治疗中也可以采用此种方法，使缺牙区的组织结构获得长期的稳定。

来源：奥人登妥东方牙科